Dolor recurrente en fosa iliaca derecha en niños: reporte de dos casos asociados a alergia alimentaria / Recurrent right iliac fossa pain in children: two cases report related to food allergy

RESUMEN

Objetivo: Presentar dos casos de alergia alimentaria de presentación poco común y discutir el enfoque diagnóstico de DAR en niños Casos Caso N° 1 Niña de 11 años, aqueja dolor en fosa iliaca derecha hace 3 meses. Antecedentes Prematuridad, atopía (dermatitis, rinitis, cólicos). Hermana y madre atópicas. Al examen físico Dolor exquisito a la palpación de fosa iliaca derecha, cuerda cólica bilateral. Piel seca. Laboratorio Hematobiometría sin alteraciones. Examen de orina normal, parasitológico seriado (-). EDN (neurotoxina derivada de eosinófilos) fecal >3210 ng/ml (V.N. <360 ng/ml). Colonoscopía hiperplasia linfoidea de íleon. Caso N° 2 Niño de 9 años. Dolor en fosa iliaca derecha hace tres meses dolor abdominal localizado en fosa iliaca derecha, a predominio nocturno y con irradiación a muslo derecho. Un psiquiatra infantil le prescribe antidepresivos. Antecedentes personales Lactancia mixta. Atopía Asma, dermatitis atópica, cólicos de lactante. Antecedentes familiares Madre alérgica a alimentos, padre presenta rinitis. Al examen físico Cuerda cólica bilateral. Dolor a la palpación en fosa iliaca derecha. Laboratorio Inmunoglobulina E 160,5 UI/ml (V.N. < 90). Colonoscopía Hiperplasia linfoidea en íleon distal. Ambos casos mejoraron con dieta hipoalergénica. Conclusión: En presencia de hiperplasia nodular linfoide de íleon y antecedentes familiares y/o personales de atopía, debemos considerar en el diagnóstico diferencial de dolor abdominal recurrente de fosa iliaca derecha a la alergia alimentaria. La dieta de eliminación es diagnóstica y terapéutica a su vez.

ABSTRACT

Objective: To present two cases of food allergy of uncommon presentation and discuss the diagnostic approach to give in these cases Case N° 1 11-year-old girl, afflicting pain in the right iliac fossa 3 months ago. Background: Prematurity, atopy (dermatitis, rhinitis, cramping). Sister and mother are atopic too. The physical exam show exquisite pain on right iliac fossa at palpation. Laboratory Urine normal, parasitological serial negative. EDN (neurotoxin derived from eosinophils) fecal >3210 ng/ml (V. N. < 360 ng/ml). Colonoscopy lymphoid hyperplasia of ileum. Case N° 2 Child of 9 years of age. Right fossa iliac painful three months ago, predominantly nocturnal and with irradiation to right thigh. A child psychiatrist may prescribe antidepressants. Personal History Breastfeeding and formula since newborn. Atopy asthma, atopic dermatitis, infant colic. Family history Mother allergic to food, father presents rhinitis. The physical examination Pain on palpation in the right iliac fossa. Laboratory Immunoglobulin E 160.5 IU/ml (V. N. < 90) Colonoscopy lymphoid hyperplasia in the distal ileum. Both cases relieved by hypoallergenic diet. Conclusion: When both, ileal nodular lymphoid hyperplasia and atopy personal or familiar are present, we must be think in food allergy as differential diagnosis of recurrent abdominal pain of right iliac fosse in children. The elimination diet is diagnostic and therapeutic.