Contagem de carboidratos, estado nutricional e perfil metabólico em adolescentes com diabetes mellitus tipo 1 / Carbohydrate counting, nutritional status and metabolic profile of adolescents with type 1 diabetes mellitus

RESUMO

OBJETIVOS: Avaliar o efeito de um programa de contagem de carboidratos sobre parâmetros antropométricos, de composição corporal, bioquímicos e de consumo alimentar em adolescentes com diabetes mellitus tipo 1 em uso de insulina.MÉTODOS: Ensaio clínico randomizado que incluiu adolescentes entre 10 e 19 anos, em tratamento para diabetes mellitus tipo 1 com associação de insulinas de ação rápida (regular) e intermediária (Neutral Protamine Hagedorn). Os participantes receberam orientação nutricional e foram acompanhados durante quatro meses, sendo divididos em grupo intervenção (GI), com contagem de carboidratos, e grupo controle (GC), sem contagem de carboidratos. No início e no final do programa os pacientes foram avaliados em relação ao índice de massa corporal, circunferência da cintura, percentual de gordura corporal e parâmetros bioquímicos hemoglobina glicada, glicemia de jejum, glicemia pós-prandial e perfil lipídico. O consumo alimentar foi avaliado a cada quinze dias por meio do recordatório de 24 horas. Para a comparação intragrupo foram utilizadosos testes T-pareado e Wilcoxon e para a comparação intergrupo os testes t Student e Mann-Whitney. O nível de significância adotado foi o de 5%.RESULTADOS: Participaram do estudo 28 adolescentes, 14 em cada grupo. O GI diminuiu significativamente a hemoglobina glicada (p=0,002) e a ingestão de lipídeos (p=0,002), e aumentou a ingestão de carboidratos (p=0,005). O GC aumentou a hemoglobina glicada (p=0,024). O GI apresentou menor valor de glicemia de jejum (p=0,033) e da hemoglobina glicada (p<0,001) em relação ao GC. Ambos os grupos diminuíram a ingestão calórica. Os parâmetros antropométricos permaneceram estáveis e não houve diferença entre os grupos.CONCLUSÕES:A contagem de carboidratos associada ao uso das insulinas Neutral Protamine Hagedorn e Regular favoreceu o controle glicêmico, permitiu flexibilidade na ingestão de carboidratos, diminuiu a ingestão calórica e não influenciou na composição corporal.

ABSTRACT

AIMS: To evaluate the effect of a carbohydrate counting program on the anthropometric measurements, body composition, biochemical parameters anddietary intake of adolescentswithtype 1 diabetes mellitususing insulin.METHODS: A randomized clinical trial included adolescents between 10 and 19 years in treatment for type 1 diabetes with association of fast-acting insulin (regular) and intermediate-acting insulin (Neutral Protamine Hagedorn). The participants received nutritional counseling and were followed for four months, being divided into intervention group (IG), with carbohydrate counting, and control group (CG), without carbohydrate counting. At the beginning and end of the program, patients were evaluated for body mass index, waist circumference, body fat percentage and biochemical parameters glycated hemoglobin, fasting glucose, postprandial glucose and lipid levels. Dietary intake was assessed every two weeks through the 24-hour recall. For intragroup comparison T-paired and Wilcoxon tests were used, and for intergroup comparison Student t and Mann-Whitney tests were used. The significance level was 5%.RESULTS: The study included 28 adolescents, 14 in each group. The IG significantly decreased glycated hemoglobin (p=0.002) and lipid intake (p=0.002), and increased carbohydrate intake (p=0.005). The CG increased glycated hemoglobin (p=0.024). The IG showed lower fasting glucose value (p=0.033) and glycated hemoglobin (p <0.001) compared to the CG. Both groups decreased caloric intake. Anthropometric parameters were stable and there was no difference between groups.CONCLUSIONS: Carbohydrate counting together with Neutral Protamine Hagedorn and Regular insulins favored glycemic control, allowed flexibility in carbohydrate intake, decreased caloric intake, and had no effect on body composition.