Relação do índice de massa corpórea com as mudanças na geometria e função cardíaca em 5.898 pacientes valiados por Ecocardiografia Transtorácica / Relationship of Body Mass Index with Changes in Cardiac Geometry and Function in 5.898 Patients Evaluated

RESUMO

Introdução: Este estudo descreve a relação entre índice de massa corpórea (IMC) e a geometria e função cardíacaanalisada por ecocardiografia transtorácica. Materiais e métodos: Analisaram-se 5.898 estudos ecocardiográficos, numa faixa de idade entre 18,0 e 98,6 anos. Resultados: O IMC variou de 15,23 a 49,61 Kg/m2. O aumento do IMC teve uma associação direta estatisticamente significativa com a massa ventricular esquerda, observando-se inicialmente hipertrofia concêntrica leve, que se faz excêntrica na medida em que aumenta, especialmente quando se normaliza pela relação alométrica (altura2,7). Também observou-se aumento do volume de ejeção e do débito cardíaco e evidenciou-se associação inversa entre o índice de massa corpórea e a relação E/A de enchimento mitral, com diminuição sigificativa da velocidade de e’ doDoppler tecidual, demonstrando-se disfunção diastólica do tipo alteração do relaxamento do ventrículo esquerdono indivíduo com sobrepeso ou obeso. Observou-se aumento discreto, porém significativo, da área e do volumeindexado do átrio esquerdo para a massa corpórea. Não houve diferenças na geometria e função do ventrículo direito. Conclusões: O presente estudo evidenciou uma associação direta significativa entre o índice de massa corpórea (IMC) e a massa miocárdica ventricular esquerda. A indexação da massa do VE à altura2,7 evita artefatos relacionados à normalização pela área de superfície corpórea, principalmente em indivíduos com obesidade grau II e III.

ABSTRACT

Introduction: This study describes the relationship between Body Mass Index (BMI) and the cardiac geometry and heart function assessed bytransthoracic echocardiography.Materials and methods: We analyzed 5,898 echocardiographic studies in an age range between 18.0 and 98.6 years.Results: The BMI ranged from 15.23 to 49.61 kg/m2 . The increased BMI had a statistically significant direct association with left ventricular mass initially observing a light concentric hypertrophy, which becomes eccentric as it increases, especially when allometric ratio is normalized (Height2.7). An increase in ejection volume and cardiac output was observed, as well as an inverse association between body mass index and the E/A ratio of mitral filling, with a significant reduction of e’ velocity of tissue Doppler, showing a relaxation-type diastolic dysfunction in overweight or obese individuals. We observed a slight yet significant increase in the left atrial area and volume indexed to body mass. There were no differences in the right ventricular geometry and function.Conclusions: The present study demonstrated a significant direct association between the increase in BMI and LV myocardial mass. IndexingLV mass to height 2.7 avoids artifacts related to body mass index, especially in subjects with grade II and III obesity.