Reconstitución de tránsito esofágico con interposición de colon derecho / Esophageal reconstruction using right colon interposition

ABSTRACT

Background: Esophageal replacement therapy is indicated for benign and malignant esophageal lesions and can be performed using stomach, jejunum or colon. Aim: To report the experience using right colon interposition for esophageal replacement. Material and Methods: Review of medical records of 41 patients aged 17 to 73 years (29 males), subjected to right colon interposition in the last 20 years. Indications, complications, mortality and long term results were recorded. Results: Forty nine percent of patients had a malignant esophageal lesion. Esophagectomy was performed using a transhiatal route or thoracotomy in 44 and 30 percent of patients, respectively. Retroesternal ascension was the most common route used in 88 percent of patients. The most common surgical complication was cervical fistula in 29 percent of patients, followed by fistula of the anastomosis between colon and jejunum in 7 percent of patients. Pneumonia was the most common medical complication. Postoperative mortality was 7 percent. Conclusions: The mortality in this series of patients is similar to that reported elsewhere.

RESUMEN

Introducción: La cirugía de reemplazo esofágico actualmente se indica para tratamiento de enfermedades benignas y malignas del esófago. Existen diversas técnicas de reconstitución de tránsito esofágico que utilizan estómago, yeyuno o colon. Objetivo: Presentar la experiencia acumulada en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile utilizando la técnica de transposición de colon derecho para la reconstitución de tránsito esofágico. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo restrospectivo que incluyó a los pacientes sometidos a reconstitución de tránsito esofágico mediante interposición de colon derecho, durante los últimos 20 años, basado en la revisión sistemática de historias clínicas, analizando causas, morbilidad precoz y tardía, mortalidad operatoria, compararándolos con los resultados de la literatura. Resultados: Se incluyen 41 pacientes operados, con edad promedio de 63,6 años (17-73), 29 de ellos de sexo masculino (70,7 por ciento). El 48,7 por ciento correspondieron a neoplasias malignas, el resto a patología benigna. En 43,9 por ciento la esofaguectomía se realizó por vía transhiatal y 29,7 por ciento por toracotomía. El ascenso retrosternal fue la vía más empleada (87,8 por ciento). La complicación más frecuente correspondió a la fístula cervical en 29,3 por ciento seguida de la fistula en colo-yeyuno anastomosis en el 7,3 por ciento de los casos. La neumonía fue la complicación médica más frecuente (14,7 por ciento). La mortalidad postoperatoria fue 7,3 por ciento. Conclusión: El uso de interposición de colon derecho tiene indicaciones precisas. La mortalidad operatoria reportada se ajusta a lo encontrado en la literatura internacional.