Seroprotección para hepatitis B luego de 3 dosis de vacunación en niños colombianos menores de 18 años de edad con infección por VIH / Seroprotection for Hepatitis B after Three Doses of Vaccine in Colombian HIV Patients under the Age of 18

RESUMEN

Introducción: la seroprotección (SP) (títulos cuantitativos de anticuerpos para antígeno de superficie [Anti-HBsAg] >10 UI/L) para el virus de la hepatitis B (VHB) en niños con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) es baja. Objetivo: establecer la SP para VHB y los posibles factores asociados en niños con VIH de Cali, Colombia. Metodología: estudio de SP para VHB en 85 niños <18 años de edad luego de 3 dosis de vacunación. Fueron consideradas variables clínicas, paraclínicas, ambientales y sociodemográficas. El análisis estadístico incluyó estimación de proporción por ocurrencia, IC 95%, porcentajes, promedios y desviación estándar, y análisis univariado entre variable exposición y efecto; también se evaluó confusión (tablas de 2 x 2 y estimación de OR con IC 95%). Se utilizó prueba de Chi2 con significancia p <0,05. El modelo multivariado se realizó por el método de eliminación hacia atrás. Se eliminaron variables con p >0,10 por likelihood-ratio test. Resultados: la SP fue del 35,3% (IC 95% 25,2-46,4) (n = 30) en niños con edad promedio 101±44 meses, con predominio del género femenino, raza mestiza, estadio C para VIH según los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos y promedio de tiempo de tratamiento de 5 años, sin relación entre el tiempo transcurrido entre dosis 1, 2 y 3 de vacunación y SP, ni entre diagnóstico y colocación de dosis 3 de vacunación y SP. En el modelo multivariado, el factor asociado fue la relación temporal entre inicio de tratamiento (0-3 años) y la colocación de la última dosis de vacunación (OR = 4,3 IC 95% 0,96-19,23; p = 0,05) y >3 años de inicio de tratamiento (OR = 9,69 IC 95% 2,37-39,5; p = 0,00). Conclusión: la prevalencia de SP fue del 35,3%, con posible factor de riesgo asociado con la relación temporal entre el inicio del tratamiento y el tiempo de colocación de la última dosis de vacunación.

ABSTRACT

Introduction: Seroprotection against hepatitis B is defined as anti-hepatitis B surface antigen titer ≥ 10 IU/L), but in children with human immunodeficiency virus (HIV) this is low. Objective: The objective of this study was to establish SP against HBV and potential associated factors in children with HIV in Cali, Colombia. Methodology: This is a study of seroprotection against HBV in 85 children under 18 years of age after receiving three doses of vaccine. Clinical, paraclinical, environmental and sociodemographic variables were considered. Statistical analysis included estimation of proportion per occurrence, 95% confidence intervals, percentages, means, standard deviations, and univariate analysis between variable exposure and effect. Confounding factors were evaluated with 2x2 contingency tables and estimation of odds ratios with 95% confidence intervals. The Chi2 test was used with significance of p <0.05. The multivariate model used backward elimination. Variables with p> 0.10 were eliminated by likelihood-ratio test. Results: SP was 35.3% (95% CI 25.2 to 46.4, n = 30) in children with a mean age of 101 ± 44 months. Patients were predominantly female gender and mixed race and had Stage C HIV (according to US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) standards). Average treatment time was 5 years. No relationship was found between the time between the first, second and third doses of vaccine and SP, nor among diagnosis, time of vaccination, and SP. The multivariate model showed an association of SP with the temporal relationship between start of treatment (0-3 years), last dose of vaccination (OR = 4.3, 95% CI 0.96 to 19.23; p = 0.05) and more than three years after starting treatment (OR = 9.69, 95% CI 2.37 to 39.5; p = 0.00). Conclusion: The prevalence of SP was 35.3%, with a possible risk factor associated with the temporal relationship between onset of treatment and time of the last dose of vaccine.