Predicción de mortalidad en una unidad de cuidado intensivo neonatal: un modelo de analisis discriminatorio / Prediction of mortality in a neonatal intensive care unity: a mode of disciminant analysis

RESUMEN

Debido a la alta mortalidad observada en niños admitidos a la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal, se desarrollo un método para la predicción de riesgo de muerte. Durante un período de 18 meses 490 niños admitidos a la Unidad fueron prospectivamente evaluados, para determinar cuales variables clínicas y bioquímicas observables en las primeras 24 horas de vida, eran importantes para predecir mortalidad multivariado, se evaluaron 15 variables. 6 variables fueron identificadas como particularmente predictivas de mortalidad peso al nacer, edad gestacional, hipotermia mayor de una hora, pH menor de 7.25 a la admisión PaCO2 mayor de 50 mmHg por másde una hora, ehiperglicemia. Se obtuvo una función discriminante final, cuya aplicación prospectiva a un grupo posterior de 40 admisiones consecutivas demostró una clasificación correcta en 75% de los niños de todo el grupo, 68% correctamente clasificados en el grupo de sobrevivientes, 88% en los no sobrevivientes. La identificación de tales factores predictivos puede permitir la disminución de la mortalidad, a través de la prevención y tratamiento enérgetico de los factores de alto riesgo. En nuestra población parece importante la prevención de la prematuridad, la estabilización térmica precoz y la prevención de la acidosis, hipercarbia e hiperglicemia