Estudo comparativo entre bupivacaína 0,5% pura e com epinefrina para analgesia peridural torácica associada a anestesia geral inalatória endotraqueal / A comparative study between thoracic epideral analgesia using plain 0.5% bupivacaine and with epinephrine associated with general endotracheal inhalation anesthesia

RESUMO

Foram estudados a eficácia analgésica e os principais inconvenientes do bloqueio peridural torácico associado a anestesia geral superficial com enflurano. Quarenta e quatro pacientes que se submeteram a cirurgia do andar superior do abdomen foram avaliados após punçäo peridural torácica (T8-9) e inserçäo de cateter em direçäo cefálica. Após a punçäo os pacientes foram divididos ao acaso em dois grupos o grupo 1 recebeu bupivacaína 0,5% pura (n=24) e grupo 2, bupivacaína 0,5% com epinefrina (5 microng.ml-1) (n=20). A dose inicial utilizada em todos os pacientes foi de 70 mg da substância empregada. Foram avaliados o tempo de latência, nível superior da analgesia, bloqueio motor dos membros inferiores, graus de relaxamento dos músculos abdominais e necessidade de relaxante muscular. Os bloqueios produziram relaxamento muscular abdominal bom e ótimo em 85% dos pacientes, sendo necessário o uso de relaxante muscular em 17,5% dos pacientes. O tempo médio de latência foi 10,27 ñ 3,11 min (grupo 1 = 10,65 min e grupo 2 = 9,88 min). Quarenta e um pacientes (92,5%) näo apresentaram bloqueio motor dos membros inferiores e em apenas 3 (7,5%) foi observado o valor 1 da escala de Bromage. Bradicardia foi observada em 12 pacientes 3(15%) no grupo 1 e 9 (45%) no grupo 2(x2 = 4,20, p < 0,1). Hipotensäo arterial apareceu em sete pacientes (29%) no grupo 1 e em 14(70%) no grupo 2 (x2 = 7,29, p < 0,5). A anestesia peridural torácica com bupivacaína 0,5% adicionada e epinefrina (5 microng.ml-1) associada a anestesia geral superficial aumenta o aparecimento de bradicardia e hipotensäo arterial quando comparada a mesma técnica cocm bupivacaína pura. A associaçäo do bloqueio peridural torácico e anestesia geral superficial é uma técnica que só deve ser empregada com monitorizaçäo cardiocirculatória contínua