Prótesis biológica para el tratamiento de las fístulas anales complejas / Biological prthesis for the treatment of complex anal fistulas

RESUMEN

Introducción: Existen distintitas alternativas quirúrgicas para el tratamiento de las fístulas complejas, todas ellas tienen el objetivo de eliminar la fístula sin ocasionar cambios en la continencia del paciente. En el año 2006, Johnson y col. reportaron el uso de un nuevo biomaterial para la fístula anal (PLUG Cook Surgical), alcanzando como resultados tasas de cierre del 87% en un seguimiento a 13 semanas. Objetivo: Relatar nuestra experiencia temprana con este material bioprotésico, como alternativa para el tratamiento de las fístulas perianales. Material y Método:Se realizó un análisis observacional y prospectivo de un total de 21 procedimientos quirúrgicos ambulatorios de fístulas perianales complejas, con el uso de un nuevo biomaterial. El resultado fue considerado exitoso si el orificio interno se cerró, si el paciente no tenía secreción en el último seguimiento y la ausencia de formación de abscesos. Resultados: 21 pacientes con fístulas transesfinterianas altas, fueron sometidos a la colocación del plug. La tasa de éxito global fue de 52,38% (11 pacientes). Los motivos del fracaso fueron infección y expulsión del tapón. Conclusión:Las series de casos publicadas hasta la fecha con el uso de este material reportan tasas de éxito que van desde un 13,8 hasta un 85%. En nuestra experiencia inicial con esta prótesis biológica fue del 52,38%. Este tipo de cirugía con prótesis tiene la ventaja de volver a realizarse sin afectar la continencia. Dada la baja morbilidad y la relativa simplicidad del procedimiento, el PLUG es un tratamiento alternativo para los pacientes con fístulas complejas, sin embargo su uso está limitado por el alto precio del material.

ABSTRACT

Introduction: There are many surgical alternatives for the treatment of complex fistulas, they all aim to eliminate fistula without causing changes in the patient’s anal continence. In 2006, Johnson & col reported using a Biodesign® Fistula Plug to repair anal fistulas, reaching closure rates of 87% in a 13-week follow-up. Objective: To report our experience in perianal fistulas treated with The Anal Fistula Plug, and to use this material as an alternative for the treatment. Methods: We performed a prospective observational analysis of a total of 21 patients with complex perianal fistulas, using the Fistula Plug. The result was considered successful if the internal os was closed, if the patient had no fistula discharge and the absence of an abscess. Results: 21 patients with high transsphincteric fistulas where treated with Fistula Plug. The success rate was 52.38% (11 patients). The reasons for failure were infection and plug ejection. Conclusion:The case series published with the use of Biodesign® Fistula Plug, reported success rates ranging from 13.8 to 85%. In our initial experience was 52.38%. This type of prosthetic surgery has the advantage that the patient can be reoperated without affecting anal continence; a low morbidity and relative simplicity of the procedure. However its use is limited by the high price of the material.