Utilizaçäo da soluçäo hiperosmolar de cloreto de sódio para reposiçäo volêmica de pacientes submetidos a transplante renal / Circulatory volume expansion with hypertonic NaCl during renal transplantation in humans

RESUMO

Foi feito um estudo sobre o emprego de soluçäo hiperosmolar de cloreto de sódio a 7,5% para reposiçäo volêmica de pacientes submetidos a transplante renal sob anestesia peridural contínua com bupivacaína a 0,5%. Foram estudados 28 pacientes divididos em 4 grupos de 7, de acordo com a soluçäo utilizada para reposiçäo volêmica, administrada desde a instalaçäo da anestesia até o término do implante renal grupo I - hemácias concentradas (400 ml); grupo II - cloreto de sódio a 0,9% + soluçäo de Ronger-lactato (1000 ml); grupo III - albumina humana (400 ml); grupo IV - cloreto de sódio a 7,5% (200 ml. Foram estudados a pressäo arterial sistólica e diastólica, a pressäo venosa central, a freqüência cardíaca, o hematócrito, o sódio plasmático, imediatamente antes do início da infusäo e ao término do implante. A diurese foi medida nas 24 h anteriores e posteriores ao implante. Os resultados, analisados pelo teste t de Student, mostraram que houve estabilidade da pressäo arterial, freqüência cardíaca, hematócrito e sódio plasmático antes e após a infusäo. A diurese aumentou, após o implante, em todos os grupos, porém de maneira mais intensa e constante apenas nos pacientes do grupo IV (NaCl 7,5%). A pressäo venosa central aumentou de maneira constante e significante apenas nos pacientes do grupo IV. Conclui-se que o NaCl a 7,5% mostrou-se superior as demais soluçöes utilizadas para reposiçäo volêmica de pacientes submetidos a transplante renal. Esse fato decorre provavelmente de um aumento na contratilidade cardíaca, aumento do retorno venoso, vasodilataçäo renal e mesentérica e aumento do fluxo sangüíneo renal