Avaliação da artéria cerebral média na restrição do crescimento fetal de início tardio / Assessment of middle cerebral artery in late fetal growth restriction

RESUMO

Desde a última década, a restrição do crescimento fetal tem sido classificada em duas formas: de início precoce e tardio. Este último, em geral, tem início após 32 semanas e cursa com maior morbidade perinatal. Um grande desafio nos dias atuais consiste na diferenciação dos fetos pequenos constitucionais dos restritos de início tardio. Apesar do Doppler da artéria umbilical ser normal em ambos os casos, nas formas tardias de restrição de crescimento fetal, outros parâmetros podem estar associados a resultados perinatais adversos e à morbidade neurológica. Entre eles, destacam-se as alterações do Doppler da artéria cerebral média e a relação cérebro-placentária. Vários estudos foram publicados utilizando estes parâmetros no seguimento de fetos com restrição de crescimento fetal tardia, mas ainda as evidências não se mostram suficientes para a sua incorporação na prática clínica.(AU)

ABSTRACT

Since the last decade, fetal growth restriction has been classified in two ways: early or late beginning. The last one generally starts after 32 weeks and is followed by higher perinatal death rates. A great challenge nowadays consists in the differentiation of constitutional small fetuses from late growth restriction ones. Even though the Doppler of the umbilical artery is normal in both cases, in the late fetal growth restriction other parameters could be associated with adverse perinatal results and neurological morbidity. Among these, the most relevant are the alterations of the Doppler of the middle cerebral artery and the cerebroplacental ratio. Several studies have been published using these parameters in the follow-up of fetuses with late growth restriction, but the evidences are still not enough for their incorporation into clinical practice.(AU)