Anestesia general en un paciente con obesidad mórbida / General Anesthesia in a Patient with Morbid Obesity

RESUMEN

La obesidad mórbida presenta un incremento del riesgo de morbilidad y mortalidad anestésica. Se presentó un paciente de 65 años de edad con obesidad mórbida asociada a hipertensión arterial y diabetes mellitus, que llegó a la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Lenin con cuadro de insuficiencia cardiorrespiratoria aguda y estuvo con ventilación prolongada. A los dos meses, con escara séptica en región sacra, fue trasladado a la Sala de Cirugía donde después de tratamiento con curas diarias durante un periodo de 30 días, fue anunciado para cierre y reparación de la región afectada. En la evaluación preoperatoria anestésica estaba compensado de sus enfermedades de base, con un peso corporal de 200 kilogramos y al evaluar la vía aérea tenía un mallanpati grado III con un cuello corto y cicatriz de traqueotomía, y un estado físico ASA IV según Clasificación de la Sociedad Americana de Anestesia. Se crearon condiciones para una intubación difícil, se unieron dos mesas quirúrgicas, se premedicó y se colocó en decúbito lateral izquierdo con rotación supina del tronco para favorecer la mecánica ventilatoria y el acceso a la vía aérea. No existieron complicaciones perioperatorias.

ABSTRACT

Morbid obesity is characterized by an anesthetic risk increase of morbidity and mortality. A 65 -year-old patient with morbid obesity associated with hypertension and diabetes mellitus that came to the Intensive Care Unit of the Lenin Hospital with acute cardiorespiratory failure and prolonged ventilation was presented in this paper. After two months, with septic eschar in the sacral region the patient was transferred to the Surgery unit where after daily treatment over a period of 30 days the patient was announced for closing and repairing the affected region. In the anesthetic preoperating evaluation he was compensated of his base diseases, with a corporal weight of 200 kilograms and when evaluating the airway he had a Mallanpati degree III with a short neck and scar of tracheostomy, and a physical state ASA IV according to the American Society of Anesthesia (ASA) classification. Conditions for a difficult intubation were created, two surgical tables were united, and he was premedicated and placed in left lateral position with supinal rotation of the trunk to favor the ventilatory mechanics and the access to the airway. The anesthetic procedures were made suitably. There were no perioperative complications.