Diferenças no ponto de corte de hemoglobina para diagnóstico de anemia em função da raça/cor / Differences in the hemoglobin cut-off point for the diagnosis of anemia as a function of race/color

RESUMO

Os níveis de hemoglobina variam em função de idade, sexo, diferentes fases da gestação, hábito de fumar e altitude. No início dos anos 90, pesquisadores começaram a observar diferença inexplicável nos níveis de hemoglobina entre brancos e negros nas mais diversas faixas etárias. A partir de então, estudos começaram a ser publicados a fim de identificar quais possíveis fatores seriam responsáveis por tais diferenças. Objetivou-se, a partir de uma revisão de literatura, expor aspectos relevantes que possam auxiliar no conhecimento sobre por que negros possuem menores níveis de hemoglobina em relação aos brancos. A base de dados utilizada para tal revisão foi Medline, Lilacs e Pubmed. Estudos têm evidenciado que os níveis de hemoglobina em negros são menores, variando entre 0,5 e 1g/dL em relação à raça branca. Essa diferençapermanece, mesmo controlando possíveis fatores de confusão como ingestão e estado nutricional de ferro, nível socioeconômico, idade, comorbidades, entre outros. Os estudos, entretanto, não chegam a uma conclusão sobre o que realmente gera essa diferença entre as raças. Assim, propor pontos de corte específicos em função da raça, como alguns autores sugerem, pode ser precipitado e ter como consequênciaa não identificação de portadores de anemia, que é considerada sério problema de saúde pública no Brasil.

ABSTRACT

Hemoglobin levels vary according to age, gender, different phases of pregnancy, smoking habit, and altitude. In the early 90s, researchers began to notice unexplained differences in hemoglobin levels between whites and blacks in various age groups. Since then, studies began to be published to identify which factors would be responsible for such differences. From a review of the literature, we aimed at exposing relevant aspects that mayassist in the understanding of why blacks have lower levels of hemoglobin in relation to whites. The Medline, Lilacs, and Pubmed databases were used for this review. Studies have shown that the levels of hemoglobin in blacks are lower, ranging between 0.5 and 1 g/dL in relation to whites. This difference remains, even controlling for possible confounding factors such as intake and iron nutritional status, socioeconomic status, age, andcomorbidities among others. The studies, however, do not come to a conclusion about what raises this difference between races. Therefore, proposing specific cut-off points as a function of race, as some authors suggest, may be precipitated and result in not identifying people with anemia, which is considered a serious public health problem in Brazil.