Contextual determinants of decentralization of epidemiological surveillance for the family health team / Determinantes contextuais da descentralização da vigilância epidemiológica para equipe de saúde da família / Determinantes contextuales de la descentralización de la vigilancia epidemiológica para el equipo de salud de la familia

ABSTRACT

This study examines the contextual determinants of implementing decentralization of epidemiological surveillance for the family health team, in a municipality in the state of Bahia, Brazil. This was an evaluative study using the political model of implementation analysis. Data were obtained through document analysis and semi-structured interviews with managers and healthcare workers. Five themes emerged: planning; training of human resources; organization of the work process; linkage within institutions; and organization of family healthcare units. The results revealed that there are difficulties such as poor infrastructure of healthcare units, creation of flexibility in labor relations and healthcare worker turnover. The study shows that there is a need for stakeholder participation in the process of implementing the policy of decentralization of epidemiological surveillance for the micro-area of intervention that comprises the family health program.

RESUMO

Este estudo analisa os determinantes contextuais da implantação da descentralização da vigilância epidemiológica para a Equipe de Saúde da Família, em um município do estado da Bahia, Brasil. Trata-se de pesquisa avaliativa, adotando-se o modelo político da análise de implantação. Os dados foram obtidos mediante a análise de documentos e entrevistas semiestruturadas aplicadas a gestores e trabalhadores da saúde. Emergiram cinco temas: Planejamento; capacitação de recursos humanos; organização do processo de trabalho; articulação intrainstitucional; organização da Unidade de Saúde da Família. Os resultados revelam dificuldades tais como: precária infraestrutura das unidades de saúde, flexibilização das relações de trabalho, rotatividade dos trabalhadores da saúde. O estudo aponta para a necessidade de participação dos atores no processo de implementação da política de descentralização da vigilância epidemiológica para um micro-espaço de intervenção que é o Programa de Saúde da Família.

RESUMEN

Este estudio analiza las determinantes contextuales de la implantación de la descentralización de la vigilancia epidemiológica para el Equipo de Salud de la Familia, en un municipio de Bahia, Brasil. Se realizó un estudio de evaluación, adaptándose el modelo político del análisis de implantación. Los datos se obtuvieron por medio del análisis de documentos y entrevistas semi-estructuradas realizadas con gestores y trabajadores de la salud. Surgieron cinco temas: Planificación, capacitación de recursos humanos, organización del proceso de trabajo, articulación intra-institucional, organización de la Unidad de Salud de la Familia. Los resultados muestran dificultades: precaria infraestructura de las unidades de salud, flexibilización de las relaciones de trabajo, rotación de los trabajadores de la salud. El estudio señala la necesidad de participación de los actores en el proceso de implementación de la política de descentralización de la vigilancia epidemiológica para un micro espacio de intervención que es el programa de Salud de la Familia.