Efetividade dos esquemas antirretrovirais de primeira e segunda linha utilizados no tratamento de Pacientes com HIV/AIDS numa coorte urbana no Rio de Janeiro / Effectiveness of first- and second-line antirretroviral therapy in a HIV/AIDS urban cohort in Rio de Janeiro, Brazil

RESUMO

Introdução: O Brasil foi o primeiro país em desenvolvimento a implantar um programa de acesso universal ao tratamento antirretroviral (TAR) em larga escala, acarretando aumento da sobrevida da população vivendo com HIV/Aids, diminuição da incidência de infecções oportunistas e diminuição das hospitalizações. [...] Objetivo: Estimar as taxas de efetividade dos esquemas antirretrovirais e fatores associados à resposta ao tratamento e sua durabilidade para TAR de primeira e segunda linhas na coorte de pacientes com HIV/Aids do IPEC-Fiocruz. Primeiro Artigo Foi estimada a efetividade de TAR de primeira linha no IPEC-Fiocruz e os fatores sóciodemográficos, comportamentais, clínicos e estruturais associados à supressão viral foram avaliados. [...] Entre janeiro de 2000 e junho de 2010, 1.311 pacientes iniciaram TAR de primeira linha, dos quais 987 (75 por cento) utilizaram esquemas baseados em ITRNN. A efetividade foi de 77 por cento, 76 por cento e 68 por cento aos seis, 12 e 24 meses, respectivamente. Fatores associados com supressão viral, definida como ter uma medida de carga viral menor ou igual 400 cópias/mL sem modificação/interrupção de classe, na análise multivariada em 12 meses foram maior escolaridade, início da TAR no calendário mais recente (2005- 2010) e participação em estudo clínico; aos 24 meses nossos resultados sugerem que ser mais velho e usar esquemas baseados em ITRNN são fatores independentemente associados a melhor resposta. Segundo Artigo Foram descritos os desfechos relacionados a TAR de segunda linha no IPEC Fiocruz, assim como o tempo até a falha e os fatores associados...

ABSTRACT

Introduction: Brazil was the first developing country to introduce a free access to antiretroviral therapy (cART) for all in need, leading to an increase in HIV/AIDS population survival and a decrease on the incidence of opportunistics infections and hospitalizations. [...] Objective: Evaluate first- and second-line cART effectiveness and factors correlated with response to treatment and its durability in HIV/AIDS IPEC-FIOCRUZ cohort.First Article First-line cART effectiveness in IPEC-Fiocruz cohort was estimated and sociodemographic,behavioral, clinical and structural factors associated with virologic suppression were evaluated. Virologic suppression was accessed at 6, 12, and 24 months from cARTinitiation. Quasi-Poisson regression was used to quantify the association of factors with virologic suppression at 12 and 24 months. From January 2000 through June 2010, 1,311patients started first-line cART; 987 (75 percent) patients used NNRTI-based regimens. [...] In multivariate analysis, factors associated with virologic suppression, defined ashaving a viral load measurement less than or equal to 400 copies/mL without drug class modification and/or discontinuation, at 12 months were higher formal education, starting cART more recently(2005-2010) and clinical trial participation; for the 24-month endpoint, older age and anNNRTI-based regimen were also independently associated with virologic suppression. Second Article Second-line cART outcomes in IPEC-Fiocruz cohort were described, including time to failure as well as factors associated with treatment failure...