Evaluación de parámetros endócrino metabólicos en los nuevos fenotipos diagnósticos de pacientes con síndrome de ovario poliquístico / Evaluation of endocrine metabolic parameters in new phenotypes diagnoses of patients with polycystic ovary syndrome

RESUMEN

Introducción: el síndrome de ovario poliquístico (SOP), la endocrinopatía ginecológica mßs frecuentes en mujeres en edad fértil, se caracteriza por hiperandrogenismo, anovulación crónica y/u ovarios poliquísticos. Debido a su asociación con la insulino resistencia las pacientes tienen mayor riesgo de padecer alteraciones metabólicas. En la actualidad no existe un único criterio diagnóstico universalmente aceptado para definir SOP, estando en vigencia dos los formulados en 1990 por el Instituto Nacional de Salud de Estados Unidos (Criterios NIH) y el mßs reciente, publicado en 2004 por la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva y la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología (Criterios de Rotterdam). El hiperandrogenismo y la anovulación crónica son los elementos cardinales de ambas definiciones, siendo el patrón ecogrßfico de ovario poliquístico el tercer elemento incorporado en el último consenso. Así, aplicando los Criterios de Rotterdam, el diagnóstico se realiza con dos de los tres elementos mencionados; generando cuatro fenotipos de mujeres con SOP 1- hiperandrogenismo, disfunción ovulatoria y morfología de ovario poliquístico [SOP clßsico tipo I con ovarios poliquísticos], 2- hiperandrogenismo y disfunción ovulatoria pero con ecografía normal [SOP clßsico tipo II con ovarios normales], 3- hiperandrogenismo y ovario poliquístico pero con ciclos ovulatorios [SOP ovulador] y 4- disfunción ovulatoria y ovario poliquístico pero sin hiperandrogenismo [SOP normoandrogénico]. Los nuevos criterios han incrementado la prevalencia, la heterogeneidad y también la controversia; siendo prematuro asumir que todos los fenotipos tienen el mismo riesgo de desarrollar complicaciones metabólicas...

ABSTRACT

ABSTRACT Background: Polycystic ovary syndrome (PCOS), the most common gynecological endocrinopathy in women of childbearing age, is characterized by hyperandrogenism, chronic anovulation and / or polycystic ovaries. Because of its association with insulin resistance patients have increased risk of metabolic disorders. At present there is no single universally accepted diagnostic criteria to define PCOS, being in effect two those made in 1990 by the National Institute of Health USA (NIH criteria) and the most recent, published in 2004 by the American Society of Reproductive Medicine and European Society of Human Reproduction and Embryology (Rotterdam criteria). Hyperandrogenism and chronic anovulation are the cardinal elements of both definitions, with the ultrasonographic pattern of polycystic ovary the third element incorporated in the last consensus. Thus, using the Rotterdam criteria, the diagnosis is made with two of the three elements, generating four phenotypes of women with PCOS 1- hyperandrogenism, ovulatory dysfunction and polycystic ovarian morphology [PCOS classic type I with polycystic ovaries], 2- hyperandrogenism and ovulatory dysfunction but with normal ultrasound [PCOS classic type II with normal ovaries], 3- and polycystic ovarian hyperandrogenism but with ovulatory cycles [PCOS ovulating] and 4- ovulatory dysfunction and polycystic ovaries without hyperandrogenism [PCOS normoandrogenic]. The new criteria have increased the prevalence, diversity and controversy. It is still premature to assume that all phenotypes have the same risk of developing metabolic complications...