Avaliação da incidência de doenças oportunistas na coorte de pacientes infectados pelo HIV em acompanhamento no Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas – IPEC/Fiocruz / Opportunistic illnesses incidence evaluation in IPEC cohort of HIV infected patients

RESUMO

O advento da terapia antirretroviral de alta potência (ARTc) modificou dramaticamente a história natural de infecção pelo HIV. O aumento da sobrevida e qualidade de vida dos pacientes infectados pelo HIV foi acompanhado por um aumento gradual da ocorrência de doenças não diretamente relacionadas à Aids. No entanto, as doenças oportunistas persistem como uma das principais causas de morte e hospitalização nesta população. A ocorrência de doenças oportunistas na era pós-ARTc está na maior parte das vezes associada ao diagnóstico tardio e à falha virológica em pacientes em uso de cART.Artigo 1 Revisão sistemática sobre a incidência de doenças oportunistas e suas tendências temporais, comparando resultados publicados de países de alta renda e de países de baixa/média renda. Foi realizada busca sistemática de publicações sobre doenças oportunistase infecção pelo HIV nas seguintes bases de dados Pubmed, Web of Science, Lilacs e Google scholar. 37 publicações foram incluídas, sendo 25 estudos conduzidos em países de alta rendae 12 estudos conduzidos em países de baixa/média renda. Conclusões: Foi observada redução da taxas de incidência de doenças oportunistas tanto em países de alta quanto em países de baixa/média renda. A maior parte dos estudos é oriunda de países de alta renda. Não foram encontrados estudos brasileiros que reportassem taxas anuais de incidência de doençasoportunistas. Artigo 2Estimar a incidência de doenças oportunistas na coorte de pacientes infectados pelo HIV do IPEC no período de 1987-2012, determinar variáveis associadas aincidência de doenças oportunistas na era pós-ARTc. 3.378 pacientes com idade superior a 18 anos foram incluídos, destes, 1.119 (33 por cento) apresentaram doença oportunista durante o estudo...

ABSTRACT

The advent of highly active antiretroviral therapy (cART) dramatically changed the natural history of HIV infection . The gain in survival and quality of life of HIVinfectedpatients were accompanied by a gradual increase in incidence of diseases not directly related to AIDS. However, opportunistic illnesses remain the main cause of hospitalizationand death in this population. The occurrence of opportunistic diseases in the post-cART era ismainly associated with late HIV diagnosis and linkage to care and to virological failure incART experimented patients. Article 1 Systematic review of the incidence of opportunisticillnesses and their temporal trends, comparing published results of high-income and low/middle-income settings. We performed a systematic search of publications onopportunistic infections and HIV infection in the following databases PubMed, Web ofScience, Lilacs and Google scholar. 37 publications were included, 25 studies conducted in high-income settings and 12 studies in low/middle-income settings. Conclusions: Weobserved a reduction in the incidence rates of opportunistic diseases both in high and low/middle-income settings. Most of the studies are from high-income settings. No Brazilianstudies were found that reported on annual incidence rates of opportunistic illnesses. Article2 To estimate the incidence of opportunistic illnesses in the IPEC cohort of HIV-infectedpatients in the period of 1987-2012; to determine variables associated with the incidence of opportunistic illnesses in the post-cART. 3,378 patients aged 18 years or older were included, of whom 1,119 (33 percent) had an opportunistic illness during follow-up...