Fatal complication after transsphenoidal surgery of pituitary adenoma: case report / Complicação fatal após cirurgia transesfenoidal de adenoma em hipófise: relato de caso

ABSTRACT

ABSTRACT The objective of this study was to report a rare fatal complication in the postoperative period of transsphenoidal surgery of the pituitary gland (adenoma), with a brief review of the subject. The patient was a 54-year-old white man with acromegaly and severe heart failure, who after microsurgery developed blood pressure instability within 32 hours after the procedure and died. The autopsy revealed hypertrophy and ventricular dilation with myocarditis, pericarditis and myocardial fibrosis; mesenteric ischemia with transmural coagulation necrosis of the intestinal loops; acute tubular necrosis; and hepatic steatosis. The findings are consistent with cardiogenic shock and abdominal sepsis due to necrosis of the intestinal loops.

RESUMO

RESUMO O objetivo deste estudo é relatar uma rara complicação fatal no pós-operatório de cirurgia transesfenoidal de hipófise (adenoma), com breve revisão sobre o tema. Homem branco, 54 anos, com acromegalia e insuficiência cardíaca grave que, após microcirurgia, evoluiu com instabilidade pressórica nas 32 horas seguintes ao procedimento, o que levou ao óbito. Necropsia evidenciou hipertrofia e dilatação ventricular com miocardite, miocardiofibrose e pericardite; isquemia mesentérica com necrose de coagulação transmural em alças intestinais; necrose tubular aguda; e esteatose hepática. Os achados são compatíveis com choque cardiogênico e sepse abdominal pela necrose de alças intestinais.