Síndrome Hellp en embarazos pretérmino: evidencia fisiopatológica para uso de corticoides anteparto / Hellp syndrome in preterm pregnancies: pathophysiologic evidence for antepartum use of corticosteroids

RESUMEN

El uso de corticoides anteparto podría atenuar el proceso inflamatorio del síndrome HELLP en embarazos pretérmino permitiendo mejorar los desenlaces materno-neonatales. Objetivo: identificar los beneficios materno-neonatales del uso de corticoides preparto en embarazos pretérmino complicados con HELLP mediante una revisión de la literatura. Metodología: se realizó una revisión entre julio y septiembre del 2013 que incluyó ensayos clínicos, en inglés o español sobre la utilidad de los corticoides anteparto en embarazos pretérmino complicados con síndrome HELLP y las repercusiones materno-fetales de su uso. Resultados: se revisaron cuatro ensayos clínicos que incluyeron 248 embarazos que comparaban el uso de dexametasona, betametasona o prednisolona con el placebo encontrándose potenciales beneficios como la prolongación del embarazo, la reducción de exacerbaciones y la reducción de necesidad de transfusiones en esta población. Conclusiones: la corticoterapia podría ser útil en la estabilización de pacientes preparto entre las 48 a 72 horas para garantizar el traslado a centros de mayor complejidad, en la reducción de recurrencias del síndrome HELLP en el manejo expectante en embarazos pretérmino y en la reducción de transfusiones; sin embargo son necesarios más estudios para evaluar sus indicaciones...

ABSTRACT

The use of antepartum corticosteroids may attenuate the inflammatory process of HELLP syndrome in preterm pregnancies allowing improved maternal and neonatal outcomes. Objective: identifying maternal and neonatal benefits of using corticosteroids in antepartum preterm pregnancies complicated by HELLP through a review of the literature. Methodology: A review was conducted between July and September 2013, including clinical trials in English or Spanish about the usefulness of antepartum corticosteroids in preterm pregnancies complicated by HELLP syndrome and fetal-maternal repercussions of its use. Results: four clinical trials involving 248 pregnancies comparing the use of dexamethasone, betamethasone or prednisolone with placebo were reviewed, potential benefits as prolonging pregnancy, reducing exacerbations and reduced need for transfusions in this population was found. Conclusions: corticosteroid herapy may be useful in stabilizing antepartum patients between 48-72 hours to ensure the move to more complex centers, in reducing recurrence of HELLP syndrome, in expectant management in preterm pregnancies and reducing transfusion need; however, more studies are needed to assess this indications...