Hipopogonadismoeen paciente tratado con morfina intratecal por bomba de infusión implantada.

RESUMEN

Se comunica un caso de hipogonadismo en un paciente en tratamiento crónico con morfina intratecal por bomba de infusión implantada. Los trastornos de la función sexual orientaron al diagnóstico de hipogonadismo, que se confirmó por el descenso de los valores sanguíneos de testosterona total y libre encontrados. Se considera que el hipogonadismo es consecuencia del tratamiento prolongado con morfina y se discuten otras posibles causas de hipogonadismo. Se describen los efectos del déficit de testosterona y la respuesta a su reposición. Luego de la administración de testosterona se corrigieron los valores séricos de testosterona, el paciente recuperó la libido y manifestó una mejoría parcial de la función eréctil. Se plantean otras posibles causas de la disfunción sexual. Se advierte sobre las posibles contraindicaciones al tratamiento con testosterona así como la necesidad de controles posteriores a su administración. Se concluye que el hipogonadismo es una complicación posible del tratamiento prolongado con morfina intratecal, que debe ser detectada por exámenes periódicos, tratada en caso de presentarse, y sobre la que los pacientes deben ser informados previamente.

ABSTRACT

A case of hypogonadism in a patient with an implanted intrathecal morphine infusion pump is reported. Sexual dysfunction lead to the diagnosis of hypogonadism wich was confirmed by low total serum testosterone and low free testosterone levels found. Hypogonadism secondary to prolonged morphine treatment is considered and other hypogonadism causes are discussed. The low testosterone effects and the testosterone replacement response are described. After testosterone replacement, testosterone serum levels were restored to normal, the patient recovered the libido and manifested a partial improvement of the erectile function. Other dysfunction sexual causes are considered. The possible complications of testosterone replacement and the need of controls after the administration are advised. We conclude that hypogonadism is a possible complication in a prolonged morphine intrathecal treatment, must be searched by periodic controls, treated if it is found, and the patients must be informed about it before the treatment.

RESUMO

Comunica-se um caso de hipogonadismo em um paciente em tratamento crônico com morfina intratecal por bomba de infusão implantada. Os transtornos da função sexual orientaram ao diagnostico de hipogonadismo, que foi confirmado pelo o descenso dos valores sanguíneos de testosterona total e livre. Considera-se que o hipogonadismo é conseqüência do tratamento prolongado com morfina é se discutem outras possíveis causas de hipogonadismo. Descrevem-se os efeitos do déficit de testosterona e a resposta a sua reposição. Logo após a administração de testosterona se corrigiram seus valores séricos, o paciente recuperou sua libido e manifestou uma melhora parcial da função erétil. Avaliam-se outras possíveis causas da disfunção sexual. Adverte-se sob as possíveis contra-indicações ao tratamento com testosterona assim como a necessidade de controles posteriores a sua administração. Concluiu-se que o hipogonadismo é uma complicação possível no tratamento prolongado com morfina intratecal, que deve ser detectada por análises periódicos, tratada no caso de apresentar-se, e que os pacientes devem ser informados previamente.