Estudio comparativo de los eventos adversos entre el abordaje posterolateral y lateral directo para artroplastía primaria de cadera no cementada en pacientes mayores de 65 años con fracturas del cuello femoral / Comparative study of adverse events between a posterolateral and a direct lateral approach for uncemented primary hip arthroplasty in patients over 65 years of age with femoral neck fractures

RESUMEN

Introducción: Las fracturas del cuello del fémur, constituyen un capítulo muy importante en la práctica de la Traumatología, debido a su alta incidencia principalmente en los pacientes mayores de 65 años, suponiendo cerca de 65% de las intervenciones en Traumatología. Es de vital importancia la funcionalidad temprana de un paciente con fractura del cuello de la cadera, ya que la supervivencia disminuye en los primeros 12 meses. El objetivo de este trabajo fue comparar la evolución trans- y postquirúrgica de los pacientes sometidos a cirugía articular primaria de cadera con el abordaje lateral de Hardinge y el posterolateral de Moore. Material y métodos: Se seleccionaron 79 pacientes mayores de 65 años, con fracturas del cuello del fémur y se dividieron en dos grupos según el estudio. Representando al abordaje lateral de Hardinge (32 pacientes) y abordaje posterolateral de Moore (47 pacientes) en el período de Marzo de 2011 a Abril 2013. Resultados: Tomando en consideración las variables estudiadas se observó una diferencia estadísticamente significativa (p < 0.005) en el número de paquetes transfundidos por pacientes manejados mediante el abordaje lateral directo de Hardinge. Conclusiones: Coincidimos con la literatura en que hay diferencia significativa en la evolución trans- y postquirúrgica de los pacientes con fracturas del cuello del fémur manejado mediante abordaje lateral de Hardinge. Se demostró una diferencia estadísticamente significativa en el número de paquetes transfundidos por paciente, lo cual en nuestro medio representa una mejor utilización de los recursos.

ABSTRACT

Introduction: Femoral neck fractures represent an important chapter in the practice of Traumatology, due to their high incidence, mainly among patients over 65 years of age; they account for around 65% of surgeries in Traumatology. Early function of patients who sustained a femoral neck fracture is of the utmost importance, as survival decreases within the first 12 months. The purpose of this paper is to compare the intra- and postoperative course of patients who underwent primary hip surgery using Hardinge's direct lateral approach versus Moore's posterolateral approach. Material and methods: 79 patients over 65 years of age with femur fractures were selected and divided into 2 groups according to the approach used. Hardinge's direct lateral approach was used in 32 patients and Moore's posterolateral approach in 47 patients, from March 2011 to April 2013. Results: Considering the variables studied, a statistically significant difference (p < 0.005) was seen in the number of blood units transfused to patients in whom Hardinge's direct lateral approach was used. Conclusions: We agree with the literature in that there is a significant difference in the intra- and post-operative course of patients with femur neck fractures managed using Hardinge's direct lateral approach. A statistically significant difference was seen in the number of blood units transfused per patient, something that in our setting represents better resource utilization.