Uma análise preliminar dos custos em quimioterapia ambulatorial no sistema de saúde suplementar / A preliminary analysis of the costs for outpatient chemotherapy in the supplementary health system

RESUMO

Introdução: O câncer é considerado um problema de saúde pública, tanto pela estimativa do crescimento no número de casos novos quanto pelos custos relacionados ao seu tratamento. Objetivo: Demonstrar uma análise de custos do tratamento quimioterápico antineoplásico no sistema de saúde suplementar, no Brasil. Método: Foi realizado um estudo transversal, observacional, retrospectivo, com estratégias qualitativa e quantitativa, a partir da atividade de auditoria interna analítica de contas médicas em uma operadora de saúde. Resultados: No período de dois anos foram incluídas 1.259 contas médicas referentes ao tratamento quimioterápico de 179 usuários. As neoplasias com maior custo total foram as de origem digestiva (32%), mama (20,5%), linfática e hematopoiética (16,8%) e pulmonar (10,4%). Quando comparado com a quimioterapia endovenosa isolada, o custo total médio dos regimes com anticorpo monoclonal foi maior por regime (180%), por ciclo (105%) e por dia (99%). A quimioterapia oral teve custo diário médio 20% inferior à quimioterapia endovenosa. O custo total médio dos regimes paliativos foi superior ao curativo, por regime (102%), por ciclo (92%) e por dia (81%). O custo total médio das terapias de segunda, terceira ou quarta linha foi superior ao de primeira linha, por regime (59%), por ciclo (48%) e por dia (48%). Conclusão: A análise dos indicadores de custo contribuiu para identificar os procedimentos quenecessitam de um monitoramento detalhado, com objetivo de garantir a melhor aplicação dos recursos disponíveis em busca da qualidade da assistência à saúde.

ABSTRACT

Introduction: Cancer is considered a public health problem due to estimated growth in the number of new cases and the costs associated with their treatment. Objective: The main objective was to demonstrate a cost analysis of chemotherapy treatment in a private health system in Brazil. Methods: It was conducted a cross-sectional, observational, retrospective study, with qualitative and quantitative strategies, with the data of the analytical internal audit activity of medical bills in a supplementary health service. Results: In two years, there were 1,259 medical bills related to chemotherapy of 179 users. The tumors with more total cost were of the gastrointestinal origin(32%), breast (20.5%), lymphatic and hemopoietic (16.8%) and lung (10.4%). The average total cost of therapy with monoclonal antibody was more expensive than venous isolated chemotherapy per scheme (180%), per cycle (105%) per day (99%). Oral chemotherapy had an average cost per day 20% lower than the cost of the intravenous chemotherapy. The average total cost of the palliative regimens were more expensive than the curative regimens cost per scheme (102%) per cycle (92%) and per day (81%). The average total cost of second, third or fourth line therapy were more expensive than first-line therapy by scheme (59%) per cycle (48%) and daily (48%). Conclusion: The analysis of these cost indicators contributed to identify the procedures that require a detailed monitoring to ensure the best use of available resources in quality of health care.