Características de las infecciones osteoarticulares por Staphylococcus aureus en niños hospitalizados. Hospital Pediátrico del Centro Hospitalario Pereira Rossell, 2009-2012 / Features osteoarticular infections by Staphylococcus aureus in hospitalized children. Pediatric Wing at the Pereira Rossell Hospital 2009-2012

RESUMEN

Introducción:las infecciones osteoarticulares (IO) presentan elevada morbilidad. Staphylococcus aureus (SA) es la etiología más frecuente. La emergencia de cepas meticilino resistente de origen comunitario (SAMR-AC) representa un problema. En 2008 se comunica la primera serie nacional sobre etiología de las IO en niños. Objetivo: describir formas de presentación, tratamiento y evolución de IO por SA en niños hospitalizados en el Hospital Pediátrico del Centro Hospitalario Pereira Rossell (HP-CHPR) entre 2009 y 2012. Material y métodos: se identificaron muestras bacteriológicas con sospecha de IO en el Laboratoriode Bacteriología del HP-CHPR. Se incluyeron punciones óseas y articulares. Se analizaron características epidemiológicas, exámenes complementarios, tratamientos y evolución. Resultados: 283 muestras bacteriológicas. En 92 (32,5%) se identificó germen, 53 (63%) SA. Se analizaron 45 38 S. aureus meticilino sensible (SAMS)y 7 SAMR-AC. Edad media 7,7 años. 34 (75,5 %) en miembros inferiores. 12 (27%) leucocitosis >15. 000 elementos/mm3, 30(67%) proteína C reactiva(PCR)>20mg/dL. Tratamiento empírico inicial 27 niños clindamicina + gentamicina. Las infecciones por SAMR-AC fueron más graves focos múltiples (n=1),trombosis venosa profunda (n=2), shock sépticos (n=2), drenaje quirúrgico (3,7/niño). Estadía hospitalaria mayor (media 19,5 versus 15,2 días),requirieron más cuidado intensivo (5,2 versus 0,13 días) y uno falleció. Discusión: el porcentaje de aislamientos fue similar al comunicado en la literatura. A pesar de que SA sigue siendo el más frecuente, en nuestra serie SAMR-AC ha disminuido pero continua siendo virulento. Se debe tener alta sospecha para diagnóstico temprano y tratamiento oportuno.

ABSTRACT

Introduction: osteoarticular infections (OAIs) have ahigh morbidity. Staphylococcus aureus (SA) is themost frequent etiology. The emergence ofcommunity-associated methicillin-resistant (CA-MRSA)strains represents a problem. In 2008, the first nationalseries on the etiology of OAIs in children iscommunicated.Objective: describe the clinical presentations,treatment and evolution of the OAIs for SA in childrenhospitalized in the Hospital Pediátrico [PediatricHospital] of the Centro Hospitalario Pereira Rossell[Pereira Rossell Hospital Center] (HP-CHPR) between2009 and 2012.Materials and methods: bacteriological samples withsuspect OAI were identified at the bacteriologyLaboratory of the HP-CHPR. Lumbar and intra-articularpunctures were included. Epidemiologicalcharacteristics, complementary tests, treatments andevolution were analyzed.Results: 283 bacteriological samples. In 92 (32,5%)the germ was identified, 53 (63%) SA. 45 wereanalyzed 38 methicillin-sensitive S. aureus (MSSA),and 7 CA-MRSA. Average age 7.7 years. 34 (75.5%) inlower limbs. 12 (27%) leukocytosis>15.000 cell/mm3,30 (67%) CRP >20 mg/dL. Initial empiric therapy 27children clindamycin + gentamicin. The CA-MRSAinfections were more serious multiple foci (n=1),deep venous thrombosis (n=2), septic shocks (n=2),surgical drainage (3,7/child)...