Aproximación a la semiología clínica prediagnóstica, advertida por la madre, de la leucemia linfoide aguda pediátrica / Approach to prediagnostic clinical semiology, noticed by mothers, of childhood acute lymphoblastic leukemia

RESUMEN

Introducción. El reconocimiento de la sintomatología inicial de la leucemia linfoblástica aguda (LLA) podría contribuir a su diagnóstico temprano. Este estudio busca identificar las manifestaciones clínicas que anteceden al diagnóstico de la LLA pediátrica desde la perspectiva materna y determinar el tiempo transcurrido desde la primera manifestación hasta el diagnóstico. Métodos. Estudio de casos. Seis hospitales ubicados en Bogotá y Bucaramanga (Colombia) participaron. Los casos fueron menores de 15 años con diagnóstico incidente de LLA entre enero de 2000 y marzo de2005. Una entrevista realizada a la madre recolectó información sobre características sociodemográficas, manifestaciones clínicas prediagnósticas, primer síntoma y tiempo hasta el diagnóstico. Se calcularon medianas, rangos y proporciones. Los valores p menores de 0,05 fueron considerados significativos. Resultados. Se analizaron 128 casos. La palidez (83,6%), la pérdida del apetito (72,6%), la pérdida de peso (62,5%) y el sangrado en piel (39,1%) fueron los síntomas más frecuentes antes del diagnóstico. La demora entre la aparición del primer síntoma y el diagnóstico de la LLA depende de cuál es la primera manifestación y ella es menor cuando hay evidencia de hemorragia (mediana= 14 días). La presencia de ganglios palpables en las axilas fue más significativa en niñas que en niños (p= 0,04). Conclusión. La sintomatología de la LLA pediátrica en su etapa prediagnóstica no es específica de esta enfermedad; no obstante, el signo clínico y el tiempo desde su aparición podrían llegar a ser orientadores en la fase temprana de la enfermedad.

ABSTRACT

Introduction. Recognizing early symptoms of acute lymphoblastic leukemia (ALL) may help to make an early diagnosis. The objective of this study is to identify clinical manifestations preceding the diagnosis of childhood ALL from the maternal perspective and to establish the time elapsed from the first manifestation to the diagnosis. Methods. Case study. Six hospitals located in Bogotá and Bucaramanga (Colombia) participated. Cases consisted of children under 15 years old with incidental diagnosis of ALL between January 2000 and March 2005. Data on sociodemographic characteristics, pre diagnostic clinical manifestations, first symptom, and time to diagnosis were collected during interviews with mothers. Medians, ranges and proportions were estimated. P values below 0.05 were considered significant. Results. One hundred and twenty-eight cases were analyzed. Pallor (83.6%), loss of appetite (72.6%), weight loss (62.5%), andbleeding into the skin (39.1%) were the most common symptoms preceding diagnosis. The delay between the occurrence of the first symptom and the diagnosis of ALL depends on what the first manifestation is, and it maybe shorter when there is evidence of hemorrhage (median= 14 days). The presence of palpable lymph nodes in the armpits was more significant in girls than in boys (p= 0.04). Conclusion. Childhood ALL symptomatology in the prediagnostic stage is not specific to this disease; however, the clinical sign and time since its occurrence may serve as a guide in the early stage of this disease.