Lactato de Ringer vs. Solución salina normal para trasplante renal. Revisión sistemática y meta-análisis / Lactated Ringer's vs. normal saline solution for renal transplantation: Systematic review and meta-analysis

ABSTRACT

Background: The administration of potassium solutions may result in hyperpotassemia during surgery; normal saline solution (NSS) traditionally used in renal transplant may cause hyperchloremic acidosis. Objective: To compare the safety of Lactated Ringer's (LR) against NSS in renal transplantation. Search strategy A systematic review was completed on Central Cochrane Registry - controlled trials, Medline, Lilacs, EBSCO and Embase, accessing review articles and contacting expert clinicians. There was no language restriction. Selection criteria Randomized controlled trials on adult patients undergoing renal transplantation. Data collection and analysis: Independent trial selection, quality assessment and data extraction were performed. The mean differentials were estimated with a 95% confidence interval (95% CI). Heterogeneity was evaluated with statistic I-square(I²) and the fixed and random effect models were used. Results: Four trials with a total of 237 patients were included. At the end of surgery, the potassium differential was non-significant (means difference (MD -0.26 mEq/L; CI 95% -0.58 to 0.05 p = 0.10; I² = 75%); the pH was lower in the NSS group (MD 0.06; CI 95% 0.05-0.08; p < 0.001; I² = 17%). No difference in Creatinine was identified on the third postoperative day (MD -0.05; CI 95% -0.59 to 0.48; p = 0.85; I² = 0%). Condusions The use of RL vs. NSS during the renal transplantation perioperative period results in lower potassium and chloride levels and a higher pH, with no significant Creatinine changes.

RESUMEN

Antecedentes La administración de soluciones con potasio puede causar hiperpotasemia durante cirugía, la Solución Salina Normal (SSN), usada tradicionalmente en trasplante renal, puede generar acidosis hiperclorémica. Objetivo: Comparar la seguridad del Lactato de Ringer (LR) con SSN en trasplante renal. Estrategia de búsqueda Se realizó una revisión sistemática en el Registro Cochrane Central de ensayos controlados, Medline, Lilacs, EBSCO y Embase, en artículos de revisión y contactando clínicos expertos. No hubo restricción de idioma. Criterios de selección Se incluyeron ensayos controlados aleatorios en pacientes adultos sometidos a trasplante renal. Recogida y análisis de datos De forma independiente se realizó selección de estudios, evaluación de la calidad y extracción de datos. Se calculó diferencia de medias con su intervalo de confianza del 95% (IC 95%). Se evaluó la heterogeneidad con el estadístico I-cuadrado (I²). Se usaron los modelos de efectos fijos y aleatorios. Resultados: Se incluyeron cuatro estudios con un total de 237 pacientes. Al final de cirugía la diferencia de potasio no fue significativa (Diferencia de Medias (DM -0,26 mEq/L; IC 95% -0,58 a 0,05 p = 0,10; I² = 75%), el pH fue menor en el grupo de SSN (DM 0,06; IC 95% 0,05 a 0,08; p < 0,001; 1217%). No hubo diferencia en la creatinina al tercer día posoperatorio (DM -0,05; IC 95% -0,59 a 0,48; p = 0,85; I² = 0%). Conclusiones: El uso de LR comparado con SSN en el perioperatorio de trasplante renal genera menores niveles de potasio y cloro y mayor pH, sin cambios significativos en la creatinina.