(Em defesa dos) Cuidados paliativos na atenção primária à saúde / (Pleading for) Palliative care in primary health care

RESUMO

Um dos princípios básicos do Sistema Único de Saúde (SUS) é a integralidade da assistência, o que significa considerar a integralidade do sujeito, dos serviços e dos cuidados – que deveria incluir necessariamente os cuidados no final da vida.Nosso objetivo foi analisar o processo de trabalho de profissionais da saúde que atuam na Saúde da Família / Atenção Primária e já cuidaram de pessoas em processo de morte, a fim de traçar possíveis contribuições para a área de Saúde Pública no que se refere à implantação dos Cuidados Paliativos na Atenção Primária. Apresentamos os dados que se referem às seguintes temáticas Projeto Terapêutico Singular (PTS); qualidade de morte como meta do PTS (finalidade do trabalho);modos de fazer da equipe (o vínculo como condição para a pactuação). Participaram dessa pesquisa onze profissionais da saúde (quatro enfermeiros e sete médicos) vinculados à Estratégia Saúde da Família (ESF) do município de Campinas--SP. A partir das entrevistas realizadas, a análise de dados foi pautada pelo referencial teórico-metodológico da Psicologia sócio-histórica. Fez-se uma análise da atividade desenvolvida pelos profissionais, articulando-a com as especificidades que envolvem o cuidado das pessoas em processo de morte. Como resultado, teve-se que o planejamento das ações em saúde é orientado pelo Projeto Terapêutico Singular, com ênfase para o diagnóstico social e a necessidade do vínculo para pactuação. Entende-se que a finalidade dessa atividade do profissional da saúde seja promover a dignidade e a qualidade de vida no processo de morte, entretanto, defende-se que o cuidado integral deva incluir, além do cuidado da pessoa e sua família, a defesa do pleno desenvolvimento humano, em todas as fases da vida.

ABSTRACT

One of the basic principles of the Brazilian Public Health System (SUS) is integral assistance, which considers the integralityof the individual, of service and care, which should necessarily include end of life care. Our aim was to analyzethe work process of health professionals at the Family Health Strategy / Primary Care that already cared for people in thedying process to propose viable contributions to the Public Health area as regards the implementation of Palliative Care inPrimary Care. We present data referring to the following themes Singular Therapeutic Project (PTS); death quality as PTS goal (work purpose); the team’s ways of doing (bonding as a pact condition). Eleven health professionals (four nurses and seven physicians) linked to the Family Health Strategy (ESF) of Campinas (São Paulo) participated on this research. Fromthe interviews, data analysis followed the Socio-Historical Psychology theoretical and methodological approach. The professionals’activity was analyzed in articulation with the specificities of caring for people in the dying process. We found that action planning in health is oriented by the Singular Therapeutic Project (PTS), with an emphasis in social diagnosis and the need of a bond for attaining a pact. It is understood that the purpose of health professionals’ activity is to promotedignity and life quality in the dying process, but integral care should include not only individual and family care, but also the defence of full human development during all phases of life.