La eficiencia del índice de PSA libre en el diagnóstico de cáncer de próstata / The efficiency of free PSA index in the diagnosis of prostate cancer

RESUMEN

Determinar la eficiencia de la prueba de índice de PSA libre en la práctica clínica hospitalaria. Diseño: Estudio retrospectivo de evaluación de la prueba de índice de PSA libre. Lugar Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. Participantes 371 casos de pacientes sometidos a biopsia prostática, 104 casos de cáncer de Próstata y 267 casos de Hiperplasia Benigna de Próstata. Intervenciones Recolección de datos mediante la revisión de registros médicos hospitalarios y revisión de estudios anatomopatológicos. Principales medidas de resultados: Sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo, curva ROC (Receiver Operating Characteristic) y el área bajo la curva ROC (ABC). Resultados: El índice de PSA libre con un punto de corte de 0,20 demostró una sensibilidad de 0,85, especificidad de 0,51, valor predictivo positivo de 0,41, Valor Predictivo Negativo 0,90. El Area bajo la curva ROC fue de 0,78. Conclusiones: El incremento de la especificidad del PSA total es insuficiente para que la prueba sea considerada como optima para discriminar a los pacientes tributarios de biopsia de próstata y evitar las biopsias innecesarias. Sería recomendable elevar el punto de corte para aumentar la sensibilidad de la prueba a 95 por ciento a fin de evitar la pérdida de casos detectados de cáncer de próstata...

ABSTRACT

To determine the effectiveness of the PSA test free index in Clinical Practice. Design: Retrospective evaluation of the test free PSA index. Location Hospital National Edgardo Rebagliati Martins Participants: 371 cases of patients undergoing prostate biopsy, 104 cases of prostate cancer and 267 cases of benign prostatic hyperplasia. Interventions: Data collection through review of hospital medical records and review of pathological diagnosis. Main outcome measures: Sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, ROC curve (Receiver Operating Characteristic) and the area under the ROC curve (AUC). Results: The index of free PSA with a cutoff of 0.20 showed a sensitivity of 0.85, specificity of 0.51, positive predictive value of 0.41, negative predictive value of 0.90. The area under the ROC curve was 0.78. Conclusions: The increased specificity of total PSA is insufficient for the test is considered optimal to discriminate against patients for prostate biopsy and avoid unnecessary biopsies. It would be advisable to raise the set point to increase the sensitivity of the test to 95 per cent in order to avoid loss of detected cases of prostate cancer...