Bisfosfonatos: as restrições atribuídas são opiniões ou evidências científicas? / Bisphosphonates: opinion orscientific-based restrictions?

RESUMO

Os bisfosfonatos causam reações de cuidado e de medo, associadas a polêmicas e controvérsias, quase sempre resultantes de uma falta de conhecimento mais profundo dos mecanismos de ação e da falta de uma avaliação mais criteriosa de seus efeitos colaterais. Nos mecanismos etiopatogênicos da osteonecrose e nas osteomielites nos maxilares, os bisfosfonatos não se encaixam como um dos fatores diretamente envolvidos e com base em evidências cientificas. Suas contraindicações e limitações na prática odontológica, como fator limitante de alguns tratamentos envolvendo o tecido ósseo, estão baseadas, principalmente, em opiniões, casos clínicos e experiências pessoais ou trabalhos experimentais, com algumas falhas no método experimental. Novos estudos são necessários, mas um cuidado importante é se aprofundar no conhecimento da biologia óssea para emitir opiniões e protocolos de conduta na clínica odontológica quanto ao uso bisfosfonatos e suas implicações...

ABSTRACT

The use of bisphosphonates induces clinicians to fear and care. These reactions are associatedwith controversy resulting from lack of deep knowledge on the mechanisms of action as wellas lack of a more accurate assessment of side effects. There is no scientific evidence demonstratingthat bisphosphonates are directly involved with etiopathogenic mechanisms of osteonecrosisand maxillary osteomyelitis. Their use is contraindicated and limited in cases of dental treatmentinvolving bone tissue. Nevertheless, such fact is based on professional opinion, case reports, andpersonal experience or experiment trials with failing methods. Additional studies will always benecessary. However, deep knowledge on bone biology is of paramount importance to offer an opinionabout the clinical use of bisphosphonates and their further implications...