Intrastromal corneal ring segment implantation for ectasia after refractive surgery / Implante de segmento de anel intraestromal de córnea para ectasia pós-cirurgia refrativa

ABSTRACT

ABSTRACTPurpose:To evaluate the clinical outcomes of intrastromal corneal ring segment (ICRS) implantation to correct ectasia in eyes with prior refractive surgery.Methods:Forty-one eyes of 25 patients (13 men, 12 women; mean age, 28.66 years) with ectasia after refractive surgery [photorefractive keratectomy (PRK) or laser in situ keratomileusis (LASIK)] were included in a nonrandomized, retrospective, observational case series. Corneal tunnels were created by mechanical dissection in all eyes. Main outcome measures included uncorrected visual acuity (UCVA), best spectacle-corrected visual acuity (BCVA), refraction, keratometry, and computerized analysis of corneal topography. Patients were divided into two groups by the type of refractive surgery (Group A PRK, Group B LASIK).Results:The mean preoperative manifest astigmatism decreased from -1.88 to -0.84 D in Group A (p=0.096) and -3.18 to -1.77 D in Group B (p=0.000). The mean keratometric astigmatism decreased from -2.58 to -1.66 D in Group A (p=0.010) and -4.80 to -2.78 D in Group B (p=0.000). The mean spherical equivalent decreased from -2.97 to -2.05 D in Group A (p=0.065) and -3.31 to -2.42 D in Group B (p=0.014). No significant between-group differences were noted on the comparison of preoperative and postoperative results. No intraoperative or postoperative complications were observed.Conclusion:ICRS implantation is a useful treatment option for ectasia following refractive surgery, and it has significantly reduced the refractive cylinder and increased best spectacle-corrected visual acuity.

RESUMO

RESUMOObjetivo:Avaliar os resultados do implante de anel intraestromal de córnea para correção de ectasia pós-cirurgia refrativa.Métodos:Quarenta e um olhos de 25 pacientes, 13 homens e 12 mulheres, com ectasia pós-cirurgia refrativa (PRK ou LASIK) foram incluídos em um estudo não randomizado, retrospectivo e observacional. A média de idade no momento do implante do anel é de 28,66 anos. Em todos os olhos, o túnel corneano foi criado através da dissecção mecânica da córnea. Os resultados avaliaram acuidade visual sem correção (AVSC) e acuidade visual com correção (AVCC), refração, ceratometria e topografia corneana computadorizada. Os pacientes foram divididos em dois grupos de acordo com a cirurgia refrativa. Grupo A PRK, Grupo B LASIK.Resultados:A média do astigmatismo pré-operatório foi reduzida de -1,88 D para -0,84 D no grupo A (P=0,096) e de -3,18 D para -1,77 D no grupo B (P=0,000). A média do astigmatismo ceratométrico foi reduzida de -2,58 D para -1,66 D no grupo A (P=0,010) e de -4,80 para -2,78 D no grupo B (P=0,000). A média do componente esférico foi reduzida de -2,97 D para -2,05 D no grupo A (P=0,065) e de -3,31 D para -2,42 D no grupo B (P=0,014). Nenhuma diferença estatisticamente significativa foi observada entre os grupos, quando se comparou os resultados do pré e pós-operatório. Não ocorreram complicações intra ou pós-operatórias.Conclusão:O implante de anel intraestromal de córnea é uma boa opção para o tratamento de ectasia pós-cirurgia refrativa, tendo resultado na redução significativa do astigmatismo refracional e melhora da acuidade visual com correção.