Análise comparativa do limiar agudo em unipolar e bipolar dos cabos-eletrodos de ventrículos esquerdo e direito / Comparative analysis of acute unipolar and bipolar pacing threshold in the right and left ventricles

RESUMO

A insuficiência cardíaca apresenta elevados índices de morbidade e mortalidade e os benefícios obtidos com a terapia de ressincronização cardíaca em pacientes com essa afecção estão bem estabelecidos. Este estudo teve por objetivo comparar o limiar de estimulação agudo em circuitos unipolar ebipolar de ventrículo direito e ventrículo esquerdo em pacientes submetidos a implante de ressincronizadores associados ou não ao cardiodesfibrilador. Método: Estudo retrospectivo de pacientes submetidos a implante de marcapasso biventricular entre janeiro de 2004 e janeiro de 2013, totalizando 209 pacientes, com idade variando entre 15 anos e 91 anos (média de idade, 65 + 12,8 anos), sendo 67 pacientes do sexo feminino (32%) e 142(68%) do sexo masculino. Entre as próteses implantadas, 159 foram da Biotronik (76%), 23 da St. Jude Medical(11%), 17 da Medtronic (8%) e 10 da Boston (5%). Resultados: Dos 209 casos estudados, a medida unipolar do ventrículo direito foi obtida em 140 pacientes e a do ventrículo esquerdo, em 108 pacientes. A medida bipolar do ventrículo direito foi obtida em 195 pacientes e a do ventrículo esquerdo, em 137 pacientes. A média de limiar para estimulação em ventrículo direito foi de 0,54 e 0,64 e em ventrículo esquerdo foi de 1,29 e 1,46 para unipolar e bipolar, respectivamente. Conclusão: O modo de estimulação em unipolar tem limiar menor que o bipolar em ambos os ventrículos (direito e esquerdo). No ventrículo direito a diferença foi significativa, o que não ocorreu no ventrículo esquerdo...

ABSTRACT

Heart failure has high levels of morbidity and mortality and the benefits obtained with cardiac resynchronization therapy in patients with this disease are well established. This study was aimedat comparing the acute stimulation threshold in unipolar and bipolar right and left ventricle circuits in patients undergoing resynchronizer implantation in association or not with a defibrillator. Method: Retrospective study of patients undergoing biventricular pacemaker implantation between January 2004 and January 2013, in atotal of 209 patients with ages ranging between 15 and 91 years (mean age, 65 + 12.8 years) of which 67 were female (32%) and 142 (68%) were male. Of all implanted devices, 159 were Biotronik (76%), 23 St. Jude Medical(11%), 17 Medtronic (8%) and 10 Boston (5%). Results: Of the 209 cases, right ventricle unipolar measurement was obtained in 140 patients and left ventricle unipolar measurement in 108 patients. Right ventricle bipolar measurement was obtained in 195 patients and left ventricle bipolar measurement in 137 patients. Mean unipolar and bipolar pacing threshold was 0.54 and 0.64 for the right ventricle and 1.29 and 1.46 for the left ventricle, respectively. Conclusion: Unipolar pacing has a lower threshold than bipolar pacing in both right and left ventricles. The difference was significant in the right ventricle, but not in the left ventricle...