Factores previos asociados a disfunción orgánica múltiple en adultos quemados de gravedad / Previous factors correlated to multiple organic dysfunction in adults severely burnt

RESUMEN

Fundamento en cuidados intensivos, se han creado y aplicado diferentes sistemas de clasificación pronóstica para el seguimiento de pacientes críticos en diversas condiciones clínicas. Sin embargo, ninguno ha sido utilizado en nuestro país en los pacientes quemados, al no existir elementos específicos para su evaluación. Objetivo: identificar las variables que constituyan factores previos asociados a desarrollo de síndrome de disfunción orgánica múltiple en grandes quemados adultos. Métodos: estudio descriptivo, correlacional, que incluyó 68 pacientes quemados graves, ingresados en el Hospital Gustavo Aldereguía Lima, desde 2005 hasta 2009. Fueron incluidos los pacientes clasificados como muy graves, críticos y críticos extremos. Mediante análisis bivariado, se evaluó una serie de variables dependientes en función de la presencia del síndrome. Para analizar la relación de estas con la presencia o no del síndrome, se aplicó análisis multivariado de regresión logística e interacción entre variables. Resultados: al momento del ingreso las variables mayormente asociadas al síndrome, fueron superficie corporal quemada, profundidad AB y B, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, déficit arterial de base, relación PO2FIO2, sodio, potasio y recuento leucocitario. En cuanto a las interacciones entre variables, la de mayor significación estadística se observó entre frecuencia cardiaca, recuento leucocitario y superficie corporal quemada. Conclusiones: fue identificado un grupo de factores clínicos y de laboratorio, asociados al desarrollo del síndrome en la evolución de los pacientes grandes quemados. Estos resultados alertarán de forma precoz acerca de las probabilidades de los pacientes quemados de presentar en algún momento de su evolución, disfunciones que los lleven a desarrollar el síndrome.

ABSTRACT

Background: different systems of prognosis classification for the follow up classification for patients in critical stage in different clinical conditions have been created in intensive care unit. However any of them has been used in our country in burnt patients because there is a lack of element for its evaluation. Objective: identifying the variables that constitute previous factors correlated to the development of multiple organic syndrome dysfunction in adults severely burnt. Methods: correlational, descriptive study, that included 68 burnt critical patients admitted at Gurstavo Aldeleguía Lima hospital from 2005 to 2009. Patients classified as critical, very critical and extremely critical were included. Through a bi-varied analysis a series of dependent variables in terms of the presence of the syndrome were evaluated. In order to analyze their relation with the presence or not of the syndrome, multivariate analysis of logistic regression and interaction among variables were applied. Results: at the moment of admission variables largely correlated to the syndrome were corporal burned-out surface, depth AB and B, heart and respiratory rate, arterial base deficit, relation PO2FIO2, sodium, potassium and white blood cell count. The interactions among variables belonging to bigger statistical significance were observed between the heart rate, white blood cell count and corporal burned-out surface. Conclusion: a group of clinical and laboratory factors was identified, associated to the development of the syndrome in the evolution of the patients severely burnt. These results will inform in a precocious way about the probability for burnt patients to present in any time of his evolution, dysfunctions that lead them to develop the syndrome.