Reconstrução anatômica do ligamento cruzado anterior: uma abordagem lógica / Anatomical reconstruction of the anterior cruciate ligament: a logical approach

RESUMO

Descrevemos a abordagem cirúrgica que vimos usando nos últimos anos para a reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA) e destacamos a importância da visualização artroscópica pelo portal anteromedial e perfuração do túnel femoral por um portal anteromedial acessório, para que a reconstrução seja realmente anatômica. Essa via permite a observação direta da inserção femoral do LCA na face medial do côndilo femoral lateral, não necessita de guias para a criação do túnel femoral anatômico, dispensa a necessidade de incisão no terço distal e lateral da coxa, como é inevitável quando a perfuração do túnel femoral é feita outside-in, e permite, também, a reconstrução do LCA com dupla banda.

ABSTRACT

We describe the surgical approach that we have used over the last years for anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction, highlighting the importance of arthroscopic viewing through the anteromedial portal (AMP) and femoral tunnel drilling through an accessory anteromedial portal (AMP). The AMP allows direct view of the ACL femoral insertion site on the medial aspect of the lateral femoral condyle, does not require guides for anatomic femoral tunnel reaming, prevents an additional lateral incision in the distal third of the thigh (as would be unavoidable when the outside-intechnique is used) and also can be used for double-bundle ACL reconstruction.