Lipoma de cólon ascendente / Lipoma of the ascending colon

RESUMO

Os lipomas do cólon são neoplasias benignas, ocupando o segundo lugar dentre os tumores benignos do cólon, com uma incidência de 0,2% dos casos. Frequentemente são assintomáticos, porém de acordo com o seu tamanho pode estar associados à dor abdominal, oclusão intestinal devido à intussuscepção, alterações no hábito intestinal e hematoquezia. Acometem uma faixa etária ao redor dos 70 anos com predominância do sexo feminino, sendo encontrada em cerca de 90% dos casos no cólon direito, como lesão única. Podem ser sésseis ou pediculados de coloração amarelada, recobertos por mucosa de aspecto normal, acometendo a submucosa, a mucosa ou a subserosa. Endoscopicamente têm o aspecto de coxim almofadado. O tratamento mais adequado para o caso de lesões volumosas é a sua ressecção por colotomia ou colectomia parcial, devendo ser indicado a aplicação do método endoscópico para os casos de lipomas com até 2,0 cm, observando-se uma alta taxa de complicações quando da ressecção por colonoscopia naqueles com tamanho superior, como p.ex. hemorragia e perfuração. Na opção pela ressecção endoscópica, deve-se iniciá-la pela injeção de solução salina com adrenalina na submucosa e na base da lesão, no volume de 5 a 10 ml, elevando-a, seguido da sua retirada por alça de polipectomia por múltiplos recortes ou pela dissecção no plano submucoso. Uma alternativa técnica que reduz o risco de complicações é o emprego do procedimento de unroofing, em que se promove a ressecção da metade superior da lesão, com a retirada do remanescente tecidual junto à parede cólica facilitada pela aspiração ou curetagem local.