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Doenças da tiroide e o coração / Thyroid disease and the heart
Monachini, Maristela Camargo.
  • Monachini, Maristela Camargo; Hospital Sírio Libanês. Centro de Cardiologia. São Paulo. BR
Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo ; 24(4): 56-60, out.-dez. 2014.
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-761241
RESUMO
Os sinais e sintomas cardiovasculares das doenças de tiroide são achados clinicamente relevantes que acompanham tanto o hipertiroidismo quanto o hipotiroidismo. Com o conhecimento dos mecanismos celulares da ação dos hormônios da tiroide no coração e no sistema cardiovascular, podemos entender as alterações no débito cardíaco, contratilidade miocárdica, pressão arterial, resistência vascular e distúrbios do ritmo que resultam da disfunção da tiroide. A importância do reconhecimento dos efeitos da doença da tiroide sobre o coração também vem da observação de que a normalização da função da tiroide reverte as alterações hemodinâmicas. Nesta revisão, discutiremos os testes de função da tiroide necessários para o diagnóstico, bem como o tratamento necessário para restaurar o estado de eutiroidismo. A avaliação da função da tiroide em pacientes com doenças crônicas é difícil, especialmente pacientes na Unidade de Terapia Intensiva.Muitos destes pacientes têm baixos níveis séricos tanto de tiroxina(T4) quanto de triiodotironina (T3), e os seus níveis séricos detirotropina (TSH) também podem estar baixos. Apesar destas anormalidades, o tratamento desses pacientes com hormônio tiroidiano, além de controverso, parece ser de pouco benefício,inclusive podendo ser deletério. É possível que as alterações nas funções da tiroide durante doenças graves sejam protetoras, pois previnem excessivo catabolismo tecidual. Nós também revisamos as alterações no metabolismo do hormônio tiroidiano e o seu tratamento em pacientes com alterações dos testes de função tiroidiana induzidos por amiodarona.
ABSTRACT
The cardiovascular signs and symptoms of thyroid disease areclinically relevant findings that accompany both hyperthyroidism and hypothyroidism. On the basis of the understanding of the cellular mechanisms of thyroid hormone action on the heart and cardiovascular system, it is possible to explain the changes in cardiacoutput, cardiac contractility, blood pressure, vascular resistance,and rhythm disturbances that result from thyroid dysfunction. The importance of the recognition of the effects of thyroid disease on the heart also derives from the observation that restoration of normal thyroid function most often reverses the abnormal cardiovascular hemodynamics. In the present review, we discuss the appropriate thyroid function tests to establish a suspected diagnosis as well asthe treatment modalities necessary to restore patients to a euthyroidstate. Assessment of thyroid function in patients with nonthyroidalillness is difficult, especially among those hospitalized in an intensive care unit. Many of them have low serum concentrations of both thyroxine (T4) and triiodothyronine (T3), and their serumthyrotropin (TSH) concentration also may be low. Despite these abnormalities, treatment of these patients with thyroid hormone,while controversial, appears to be of little benefit, and may beharmful. It is possible that the changes in thyroid function during severe illness are protective in that they prevent excessive tissue catabolism. We also review the alterations in thyroid hormone metabolism and the approach to the management of patients with amiodarone-induced alterations in thyroid function tests.
Subject(s)
Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Thyroid Gland / Thyroxine / Cardiomegaly / Hypertension, Pulmonary Limits: Humans Language: Portuguese Journal: Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo Journal subject: Cardiology Year: 2014 Type: Article Affiliation country: Brazil Institution/Affiliation country: Hospital Sírio Libanês/BR

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