Mortalidade por tuberculose: municípios prioritários de mato grosso do sul, 1999-2008 / Mortality y tubeerculosis: priority cities in mato grosso do sul, 1999-2008

RESUMO

Apesar de todos os investimentos das autoridades de saúde e dos avanços no conhecimento científico, a tuberculose continua sendo considerada um grave problema de saúde pública. Objetivando estudar a mortalidade por tuberculose como causa básica ou associada de óbito, nos municípios prioritários de Mato Grosso do Sul, no período de dez anos foram utilizados dados do Sistema de Informação em Mortalidade (SIM) e do Sistema de Informação de Agravos de notificação (SINAN). As variáveis estudadas foram sexo, faixa etária, raça/cor, escolaridade, forma clínica e local de ocorrência do óbito. Os coeficientes de mortalidade por tuberculose oscilaram durante o período de estudo nos municípios prioritários. Amambai registrou o maior coeficiente e o sexo masculino representou 72% do total de óbitos. A faixa etária de 40 a 59 anos concentrou maior índice de mortalidade por tuberculose, 34,8%. Segundo a raça/cor a maior porcentagem (46,1%) eram pardos. A forma clínica pulmonar esteve presente em 89% dos casos e 83% falecerem em hospitais. Apenas 53% dos óbitos registrados no SIM possuíam notificação no Sinan e desses 67% realizaram baciloscopia e 40% receberam tratamento supervisionado. Dos casos notificados 37% realizaram exame sorológico para a infecção pelo vírus da imunodeficiência adquirida e 10,1% foram positivos. A análise conjunta das causas múltiplas de óbito por tuberculose demonstra necessidade de discussões mais abrangentes a respeito da tendência da doença para o óbito, aponta falhas no processo de notificação e revela a importância de reavaliação dos procedimentos adotados como medidas de controle nos municípios prioritários de Mato Grosso do Sul.

ABSTRACT

Despite all the investment from health authorities and the current scientific advances, tuberculosis remains as a serious public health issue. Data from the Mortality Information System (Sistema de Informação em Mortalidade - SIM) and Notification Grievance Information System (Sistema de informação de agravos de notificação - SINAN) were collected aiming to study tuberculosis mortality as a base case or contributing cause of death in the priority municipalities of Mato Grosso do Sul, in a ten-year period. The variables studied were gender, age, race, education, clinical form and place of death. The tuberculosis mortality rates fluctuated during the study period in the priority cities. Amambai recorded the highest coefficient, and males represented 72% of total deaths. The group of subjects between 40 to 59 years old had the highest rate of tuberculosis mortality, 34.8%. The race with the highest percentage (46.1%) was that of mixed races. The pulmonary form was present in 89% of cases and 83% death in hospitals. Only 53% of deaths recorded at SIM were notified at Sinan and from these, 67% had performed sputum smear microscopy, which 40% receiving supervised treatment. From the reported cases, 37% had performed a serological test for infection with human immunodeficiency virus and 10.1% were positive. The analysis of multiple death causes by tuberculosis demonstrates the need for further discussions about the disease death tendency; shows flaws in the reporting process and reveals the importance of reassessment of procedures adopted as control measures in the main cities in Mato Grosso do Sul.