Etiologia e fatores prognósticos da sepse em crianças e adolescentes admitidos em terapia intensiva / Etiology and prognostic factors of sepsis among children and adolescents admitted to the intensive care unit

RESUMO

RESUMOObjetivo:Determinar a etiologia e as variáveis clínicas e evolutivas da sepse associadas ao prognóstico nos pacientes internados em unidade de terapia intensiva pediátrica.Métodos:Série de casos prospectiva e retrospectiva. Coleta de dados nos prontuários de pacientes com diagnóstico de sepse internados na unidade de terapia intensiva pediátrica de hospital geral, de janeiro de 2011 a dezembro de 2013. Foram identificadas bactérias em culturas de sangue e líquidos biológicos. As variáveis idade, sexo, esquema vacinal, comorbidades, uso prévio de antibióticos, dados clínicos à admissão e complicações na evolução foram comparadas nos grupos sobrevida e óbito (nível de significância de 5%).Resultados:Foram incluídos 115 pacientes, com média de idade de 30,5 meses. Etiologia bacteriana foi identificada em 40 pacientes. Perfusão periférica alterada à admissão e diagnóstico de sepse grave mostraram-se fatores associados às complicações. Houve maior número de complicações no grupo com idade maior de 36 meses (p = 0,003; odds ratio = 4,94). A presença de complicações durante a internação foi fator associado ao óbito (odds ratio = 27,7). As principais etiologias foram bactérias Gram-negativas (15/40), Staphylococcus aureus (11/40) e Neisseria meningitidis (5/40).Conclusão:Bactérias Gram-negativas e Staphylococcus aureuspredominaram na etiologia da sepse em crianças e adolescentes admitidos em terapia intensiva. A gravidade da sepse e a perfusão periférica alterada à admissão estiveram associadas às complicações. A presença de complicações foi fator associado ao óbito.

ABSTRACT

ABSTRACTObjective:To determine the etiology and clinical disease progression variables of sepsis associated with the prognosis of patients admitted to a pediatric intensive care unit.Methods:Prospective and retrospective case series. Data were collected from the medical records of patients diagnosed with sepsis who were admitted to the pediatric intensive care unit of a general hospital from January 2011 to December 2013. Bacteria were identified in blood and fluid cultures. Age, sex, vaccination schedule, comorbidities, prior antibiotic use, clinical data on admission, and complications during disease progression were compared in the survival and death groups at a 5% significance level.Results:A total of 115 patients, with a mean age of 30.5 months, were included in the study. Bacterial etiology was identified in 40 patients. Altered peripheral perfusion on admission and diagnosis of severe sepsis were associated with complications. A greater number of complications occurred in the group of patients older than 36 months (p = 0.003; odds ratio = 4.94). The presence of complications during hospitalization was associated with death (odds ratio = 27.7). The main etiological agents were Gram-negative bacteria (15/40), Staphylococcus aureus (11/40) and Neisseria meningitidis (5/40).Conclusion:Gram-negative bacteria and Staphylococcus aureus predominated in the etiology of sepsis among children and adolescents admitted to an intensive care unit. The severity of sepsis and the presence of altered peripheral perfusion on admission were associated with complications. Moreover, the presence of complications was a factor associated with death.