Impacto de la diabetes en la dinámica de la transmisíon de la tuberculosis en Argentina / Impact of diabetes on the transmission dynamics of tuberculosis in Argentina

RESUMEN

La asociación de la Diabetes y la Tuberculosis si bien se conoce desde hace mucho tiempo. En las últimas décadas adquirió importancia epidemiológica a la luz de la expansión de la epidemia de diabetes mellitus tipo 2 en lugares donde la tuberculosis aún es endémica. La coexistencia diabetes y tuberculosis podría tener serias implicaciones para control de la tuberculosis en muchos países en desarrollo y puede transformarse en el próximo reto para el control mundial de la tuberculosis. En este marco, mejorar el conocimiento de la interacción entre ambas enfermedades permitirá abordar con mejores instrumentos su control. Los modelos matemáticos son herramientas que han jugado un papel clave en la formulación de estrategias de control de la tuberculosis y el establecimiento de objetivos intermedios para los programas de intervención. Este trabajo plantea un modelo que recoge los componentes principales de la dinámica de la tuberculosis y permite evaluar si la diabetes puede modificar este comportamiento, determinado un agravamiento en la situación de la tuberculosis. El modelo determinístico poblacional de la clase SEIR se calibró con datos de TB estimados por la OMS y permitió hacer proyecciones para Argentina, conformado distintos escenarios a partir de la evidencia de interacción entre ambas patologías y las medidas de intervención. Los resultados obtenidos son consistentes con la literatura internacional ya que evidencian un impacto negativo del aumento de la diabetes en la situación de la tuberculosis y su control.

ABSTRACT

The link between Diabetes and Tuberculosis has been recognized for long time. In recent decades acquired epidemiological importance in light of the expansion of the epidemic of type 2 diabetes mellitus in TB-endemic settings. The coexistence of diabetes and tuberculosis could have serious implications on TB control in many developing countries and be the next challenge for the global control of tuberculosis. In this context a better understanding of the interaction between the two diseases will allow better tools to address their control. Mathematical models are tools that have played a key role in strategies for TB control and the establishment of intermediate targets for intervention programs. This work presents a model, which includes the main components of the dynamics of tuberculosis and evaluates the dynamics for diabetes to change this behavior, worsening the situation of tuberculosis. A deterministic population-based model is proposed to analyze the impact of diabetes on the dynamics and treatment of Tuberculosis. The model calibrated with data estimated by WHO TB allowed projecting various scenarios for Argentina, generated from the evidence of interaction between the two conditions and intervention measures. The results are consistent with the international literature as evidence of a negative impact of the increase in diabetes in the situation of tuberculosis and its control.