Comparação do teste amplified mycobacterium tuberculosis direct com métodos de referência para detecção de mycobacterium tuberculosis em espécimes respiratórios de pacientes HIV positivo / Comparison of amplified mycobacterium tuberculosis direct test with reference methods for detection of mycobacterium tuberculosis in respiratory specimens of HIV positive patients

RESUMO

O diagnóstico rápido da tuberculose (TB) é fundamental para a redução da taxa detransmissão da doença e conseqüentemente do número de pessoas infectadas peloindivíduo doente além de possibilitar a prevenção do óbito e as seqüelas causadaspela progressão da doença sem tratamento. A baciloscopia possui baixasensibilidade e o maior problema da cultura para micobactérias é o longo tempo de incubação necessário, até oito semanas. Novos testes, apesar do custo elevado, podem representar um avanço no combate à doença. O teste AmplifiedMycobacterium tuberculosis Direct (MTD; Gen-Probe; San Diego, CA) é capaz dedetectar o rRNA do complexo M. tuberculosis em aproximadamente 3 horas, porémé necessário um melhor entendimento da performance deste teste para clientelapaucibacilar, que é o caso de pacientes HIV positivo, já que a qualidade de suasamostras normalmente dificulta o diagnóstico laboratorial tanto pela baciloscopiaquanto pela cultura. Este estudo foi realizado no Laboratório de Bacteriologia eBioensaios do Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas da Fundação OswaldoCruz e tem como objetivo comparar o teste Amplified Mycobacterium tuberculosisDirect com métodos de referência para o diagnóstico laboratorial de tuberculose empacientes HIV positivo na forma de um estudo retrospectivo de acurácia diagnósticacomparando os resultados do MTD com cultura em LJ e BACTEC MGIT 960. Foramanalisadas amostras respiratórias de 118 pacientes, 74,4% do sexo masculino, eidade média de 36,61 ± 10,6 anos. O MTD identificou 31% das amostras comocomplexo M. tuberculosis (M.tb). Entre as culturas em BACTEC MGIT 960, 29,7 por centoforam isolados como M.tb e as culturas em LJ isolaram 27,1%...

ABSTRACT

Rapid diagnosis of tuberculosis (TB) is important to reduce the rate of diseasetransmission and the number of infected people, enabling prevention of death andsequel caused by disease progression without treatment. The bacilloscopy has lowsensitivity and mycobacteria culture takes long incubation time, up to eight weeks.New tests, despite the high cost, may represent a breakthrough in combating thedisease. The Amplified Mycobacterium tuberculosis Direct Test (MTD, Gen-Probe,San Diego, CA) is capable of detecting the rRNA of the M. tuberculosis in about 3hours, but a better understanding of the performance of this test in paucibacillaryclientele is needed, which is the case of HIV positive patients, since the quality oftheir samples usually difficult both for the laboratory diagnosis by smear and culture.This study was conducted at the Laboratory of Bacteriology and bioassays of theClinical Research Institute Evandro Chagas, Oswaldo Cruz Foundation, and aims tocompare the Amplified Mycobacterium tuberculosis Direct Test with referencemethods for the laboratory diagnosis of tuberculosis in HIV positive patients with aretrospective study of diagnostic accuracy by comparing the results of MTD with LJand BACTEC MGIT 960. We analyzed respiratory samples from 118 patients, 74.4%, mean age 36.61 ± 10.6 years...