Aids e seus múltiplos ecos: contribuições à avaliação do programa de controle de DST/Aids no estado do Rio de Janeiro / AIDS and its multiple echoes: contributions to the evaluation of the STD control program / AIDS in the state of Rio de Janeiro

RESUMO

Nos últimos anos, organismos executores e financiadores de ações em promoção da saúde vêm induzindo, de forma crescente, o desenvolvimento de projetos dirigidos à avaliação de programas e políticas no setor. Entretanto, inúmeros autores têm registrado a escassez de trabalhos nesse campo. Hoje, em relação aos programas de controle de doenças sexualmente transmissíveis (DST) e HIV/Aids, essa constatação assume especial relevância.Tomando como referência o Estado do Rio de Janeiro e os marcos teóricos da pesquisa avaliativa, empreende-se um processo de (a) análise de tendências espaço temporais dos quinze primeiros anos da epidemia de HIV/Aids (1982-1996), distribuídos em três quinquênios – vulnerabilidade epidemiológica; (b) seleção e uso de indicadores contextuais – constructo de vulnerabilidade; (c) identificação do padrão de desenvolvimento do Programa Estadual de Controle das DST/Aids – vulnerabilidade programática. Na construção do modelo, o conceito de vulnerabilidade assume centralidade e contribui na interação e avaliação, concomitantes, dessas três dimensões, abordadas enquanto determinantes de agrupamentos, mais ou menos favoráveis à expansão da epidemia ao nível das municipalidades do Estado. Dados censitários do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE, 1980, 1991 e 1992), transformados em proporções, bem como taxas médias de incidência e mortalidade de agravos de interesse (obtidas do Sistema de Informação de Agravos de Notificação – SINAN, do Sistema de Informações sobre Mortalidade – SIM e do Sistema de Informação Ambulatorial – SIA) são utilizados enquanto indicadores contextuais, visando a um constructo de vulnerabilidade ao HIV/Aids...

ABSTRACT

Over the past years, executive organisms and support agencies for health promotion interventions have gradually induced the development of projects aimed at programs and health policies evaluation. Nevertheless, many authors have reported the scarceness of investigations in this field. By focusing on sexually transmitted diseases and HIV/Aids programs, this argument becomes particularly relevant.This study takes as reference the State of Rio de Janeiro, Brazil, and the theoretical and methodological principles of the evaluative research (a) to analyze the spacial-temporal trends of HIV/Aids epidemic from 1982 to 1996 – epidemiological vulnerability, (b) to select and to use contextual variables – vulnerability construct, and (c) to identify patterns of development of the Sexually Transmitted/HIV/Aids Control Program at state level (STD/HIV/Aids State Program) – program vulnerability.In the construction of the evaluative model, the vulnerability concept assumes capital importance and contributes for the interaction and concomitant analyses of these three dimensions, approached as clustering determinants – more or less favorable – for the spread of the HIV/Aids epidemic at municipalities’ level, in the State of Rio de Janeiro. Census data were transformed in proportion, incidence and mortality rates from diseases of interest and were used as contextual variables aiming a vulnerability construct applicable for HIV/Aids...