Surgical vs. conservative treatment for degenerative lumbar stenosis / Tratamento cirúrgico vs. conservador de estenose lombar degenerativa / Tratamiento quirúrgico vs. conservador para la estenosis lumbar degenerativa

ABSTRACT

OBJECTIVES: To compare the clinical outcomes between patients with degenerative lumbar stenosis who were treated by decompression with those awaiting the same kind of treatment for the disease. METHODS: Retrospective study which divided patients with degenerative lumbar stenosis with surgical indication in 2 groups, operated and awaiting the procedure. The Oswestry Disability Index (ODI) questionnaire, visual analog scale and SF36 were applied. RESULTS: Twelve operated patients and 18 awaiting the procedure were included. The average age of those operated was 59 years (43-70), and 55 (37-82) (p=0.3) for those awaiting surgery. The operated group had a mean ODI of 38.67 against 59.72 (p<0.05) in the non-operated group. The pain analog scale had lumbar result of 5.33 and pain radiating to the lower limbs of 3.83 in operated patients, against 6.78 (p>0.05) and 7.22 (p<0.05) in the awaiting surgery patients, respectively. As for the SF36 scale, functional capacity, limitations due to physical aspects and pain had an average score of 36.25, 19.58 and 21.67 in the operated group against 35.94, 27.50 and 32.61 in the awaiting group (p>0.05), respectively. CONCLUSION: The operated patients showed improvement of referred pain in the lower limbs (leg VAS) and improved function (Oswestry), however showed no significant change in quality of life according to SF36 scale and low back pain (lumbar VAS) were found.

RESUMO

OBJETIVOS: Comparar os resultados clínicos entre os pacientes com estenose lombar degenerativa que foram tratados por descompressão com aqueles que aguardam o mesmo tipo de tratamento para a doença. MÉTODOS: Estudo retrospectivo que dividiu os pacientes com estenose lombar degenerativa com indicação cirúrgica em dois grupos, operados e que aguardam o procedimento. Foram aplicados o questionário Oswestry Disability Index (ODI), Escala Visual Analógica e SF36. RESULTADOS: Foram incluídos 12 pacientes operados e 18 pacientes que aguardam o procedimento. A média de idade dos operados foi 59 anos (43-70) e a dos que aguardam a cirurgia foi 55 (37-82) (p = 0,3). O grupo operado teve ODI médio de 38,67 contra 59,72 dos que aguardavam (p < 0,05). A escala analógica da dor teve resultado lombar de 5,33 e de dor irradiada para os membros inferiores de 3,83 nos operados, contra 6,78 (p > 0,05) e 7,22 (p < 0,05), respectivamente, no grupo que aguarda cirurgia. Quanto à escala SF36, capacidade funcional, limitação por aspectos físicos e dor tiveram resultado médio de 36,25, 19,58 e 21,67 nos pacientes operados contra 35,94, 27,50 e 32,61, respectivamente, nos ainda não operados (p > 0,05). CONCLUSÃO: Os pacientes operados apresentaram melhora da dor reflexa nos membros inferiores (VAS Perna) e melhora na função (Oswestry), porém não demonstraram alteração significativa da qualidade de vida segundo a escala SF36 e dor lombar (VAS Lombar).

RESUMEN

OBJETIVOS: Comparar los resultados clínicos entre los pacientes con estenosis lumbar degenerativa tratados mediante descompresión y los que esperan el procedimiento para la enfermedad. MÉTODOS: Estudio retrospectivo que dividió a los pacientes con estenosis degenerativa lumbar con indicación quirúrgica en dos grupos, operado y en espera del procedimiento. Se aplicaron el cuestionario de Oswestry Disability Index (ODI), el SF36 y la escala visual analógica (EVA). RESULTADOS: Se incluyeron 12 pacientes que recibieron tratamiento quirúrgico y 18 pacientes en espera de la cirugía. La edad media de los operados fue de 59 años (43-70), y de los que esperaban el procedimiento fue de 55 (37-82) (p = 0,3). El grupo operado tuvo ODI promedio de 38.67 contra 59.72 del grupo de espera (p < 0,05). La escala analógica del dolor lumbar tuvo resultado de 5,33 y el dolor que se irradia a las extremidades inferiores de 3,83 en los operados contra 6,78 (p > 0,05) y 7,22 (p < 0,05), respectivamente, en el grupo de espera de la cirugía. En cuanto a la escala SF-36, la capacidad funcional, las limitaciones debidas a aspectos físico y el dolor tuvieron puntuación media de 36,25, 19,58 y 21,67 en pacientes operados contra 35,94, 27,50 y 32,61, respectivamente, en los que esperan la cirugía (p > 0,05). CONCLUSIÓN: Los pacientes operados mostraron una mejoría del dolor referido en las extremidades inferiores (EVA de la pierna) y mejoría de la función (Oswestry). Sin embargo, no se observaron cambios significativos con respecto al dolor lumbar (EVA lumbar) ni en la calidad de vida medida a través del cuestionario SF-36.