One or two screws in the fracture of the odontoid process? Evaluation using computed tomography / Um ou dois parafusos na fratura do processo odontoide? Avaliação pela tomografia computadorizada / Uno o dos tornillos en la fractura del proceso odontoides? Evaluación por tomografia axial computadorizada

ABSTRACT

Objective: To evaluate the bone area of the odontoid process through computed tomography and its relation with the area of one and two screws in the male and female subjects. Methods: 188 CT scans of adults were analyzed. The isthmus area was selected and the transverse diameter was measured at 1.2 mm from the base of odontoid. Results: After placement of a screw, the odontoid area remains with 82% of free bone for both men and women. With two screws, 45.6% of women, had a free bone area of the odontoid process between 50% and 75% and 54.4% were above 75%. 26.6% men had percentage from 50% to 75% of free bone area and 73.4% above 75% (p=0.07). After the placement of two screws, the bone area was, in average, 77.3% in men and 75.4% in women. Using the Student t-test, the differences between the average of percentage of free bone area in men and women are significantly lower in women (p=0.0012). Conclusion: The pre-operative planning through CT can help to choose the number of screws in the odontoid process. The choice should be particularly careful when using two screws in women.

RESUMO

Objetivo: Avaliar a área óssea do processo odontoide, por meio de tomografia computadorizada e sua relação com a área de um e dois parafusos em indivíduos do sexo masculino e feminino. Métodos: Foram analisadas 188 tomografias computadorizadas de adultos. A área do istmo foi selecionada e o diâmetro transverso foi medido a 1,2 mm da base do odontoide. Resultados: Após a colocação de um parafuso, a área do odontoide permanece com 82% de osso livre, tanto para homens quanto para mulheres. Com dois parafusos, 45,6% das mulheres, passaram a ter área óssea livre do processo odontoide entre 50% e 75%, e 54,4% ficaram acima de 75%. Entre os homens este percentual foi de 26,6% entre 50% a 75% de área óssea livre e 73,4% acima de 75% (valor de p = 0,07). Após a colocação de dois parafusos, a área óssea foi, em média, 77,3% nos homens e 75,4% nas mulheres. Utilizando o teste t de Student, as diferenças entre as médias de homens e mulheres dos percentuais da área óssea livre são significativamente menores nas mulheres (valor de p = 0,0012). Conclusão: O planejamento no pré-operatório, por meio de TC, pode ajudar na escolha do número de parafusos no processo odontoide. A escolha deve ser criteriosa, especialmente quando for necessária a utilização de dois parafusos no gênero feminino.

RESUMEN

Objetivo: Evaluar el área ósea del proceso odontoides por medio de la tomografía axial computarizada, y su relación con el área de uno y dos tornillos en individuos del sexo masculino y femenino. Métodos: Fueron analizadas 188 tomografías axiales computarizadas de adultos. Se seleccionó el área del istmo y el diámetro transversal fue medido en 1,2 mm de la base del odontoides. Resultados: Después de la colocación de un tornillo, el área de la odontoides queda con 82% de hueso libre, tanto en hombres como en mujeres. Con dos tornillos, el 45,6% de las mujeres tuvieron área de hueso libre en el proceso odontoides entre el 50% y el 75%, y 54,4% estaban por encima del 75%. Entre los hombres este porcentaje fue del 26,6% desde el 50% al 75% de área de hueso libre y el 73,4% por encima del 75%, (p = 0,07). Después de la colocación de dos tornillos, el área de hueso fue, en promedio, el 77,3% de los hombres y el 75,4% de las mujeres. Utilizando la prueba t de Student, las diferencias entre las medias de hombres y mujeres del porcentaje de área de hueso libre son significativamente más bajos en las mujeres (p = 0,0012). Conclusión: La planificación prequirúrgica mediante TC puede ayudar a elegir el número de tornillos a usar en el proceso odontoides. La elección debe ser cuidadosa, especialmente cuando se utilizan dos tornillos en las mujeres.