Abordaje del dolor persistente severo en un niño portador de encefalopatía crónica con trastorno cognitivo / Managing severe persistent pain in children suffering from chronic encelopathy with cognitive impairment

RESUMEN

El dolor es un problema frecuente y significativo en niños portadores de encefalopatía crónica con trastorno cognitivo. Esta población es muy vulnerable a la falta de reconocimiento y tratamiento del dolor. Habitualmente pueden presentar múltiples fuentes y mecanismos de dolor, nociceptivo como resultado de lesión tisular e inflamación y neuropático por lesión, disfunción o alteración del sistema nervioso. Pueden asociar problemas como espasticidad, disautonomías, distonías, considerados fuentes adicionales de incomodidad, que deben ser tenidos en cuenta para guiar el tratamiento. El uso de escalas validadas puede contribuir a una mejor objetivación de la intensidad. Un protocolo basado en guías internacionales que integre medidas farmacológicas, apoyado por terapias no farmacológicas conforma una estrategia integral para el alivio de dolor en esta población.

ABSTRACT

Pain is a common and significant problem in children with chronic encephalopathy with cognitive impairment. This population is very vulnerable to the lack of recognition and undertreatment of pain. Usually they may have multiple sources and mechanisms of pain, nociseptive as a result of tissue damage and inflammation and neuropathic injury, dysfunction or disorder of the nervous system. They may have associated problems such as spasticity, dysautonomia, dystonias, considered additional sources of discomfort, which must be included to guide treatment. The use of validated scales can contribute to a better evaluation of intensity. A protocol based on international guidelines that integrates pharmacological measures, supported by non-pharmacological therapies presents an integral strategy for the relief of pain in this population.