Alterações auditivas em crianças portadoras de fissuras labiopalatinas / Hearing impairment in children with cleft lip and cleft palate

RESUMO

As fissuras labiopalatinas são malformações congênitas que têm como características a deformidade estética facial, alterações de fala e disacusia condutiva ocasionada pela disfunção crônica da tuba auditiva. Existem protocolos de tratamento para a reparação do lábio e do palato, que habitualmente são realizados dos três e aos 18 meses de idade,respectivamente. A reparação do palato tem como funções restabelecer a anatomia do palato e assoalho da cavidade nasal e promover o funcionamento adequado da tuba auditiva. A correta inserção dos músculos tensor e elevador do véu palatino no palato duro pode promover abertura mais eficiente da tuba auditiva, durante a deglutição,mantendo a aeração da orelha média, minimizando o risco do desenvolvimento da otite média com efusão. Os protocolos definem bem o que fazer em relação ao momento da palatoplastia, entretanto, não existe consenso sobre o tratamento da disfunção da tuba auditiva. Vários estudos têm surgido com o intuito de orientar o tratamento e definiro melhor momento para a resolução dessa doença, tendo como escolha a realização de timpanotomia com colocação de tubos de ventilação. A timpanotomia precoce, aos quatro meses de idade, é indicada por alguns pesquisadores, entretanto, outros são conservadores e aguardam o surgimento dos sintomas para intervir cirurgicamente. Neste trabalho, verifica-se o que existe de atual no tratamento das otites médias comefusão, os estudos com modelos computacionais, a história natural das alterações auditivas em pacientes com fissuras labiopalatinas não operadas e o resultado das introduções de tubos de ventilação no desenvolvimento auditivo e de fala dessa população.

ABSTRACT

Cleft lip and cleft palate are congenital malformations that are characterized by cosmetic facial deformity, speech disorders, and conductive hearing loss caused by chronic Eustachian tube dysfunction. There are treatment protocols for the repair of lip and palate that are usually performed between three and 18 months of age, respectively. Palate repairrestores palate functions and anatomy, and the floor of the nasal cavity-promoting proper functioning of the Eustachian tube. The correct insertion of tensor muscles and soft palate lift in the hard palate can promote more efficient opening of the Eustachian tube during swallowing, keeping aeration in the middle ear, minimizing the risk of developing otitismedia with effusion. The protocols are well-defined about the timing for palatoplasty. However, there is no consensus on the treatment of Eustachian tube dysfunction. Several studies have emerged in order to guide treatment and determine the best time to resolve the disease, choosing to carry out tympanostomy with the placement of ventilation tubes. Early tympanostomy, at four months of age, is indicated by some researchers; however, others are conservative and await the onset of symptoms to intervene surgically. In this study, the current treatment of otitis media with effusion, studies with computer models, the natural history of hearing loss in patients with non-operated cleft lip and cleft palate,and results of ventilation tubes placement on auditory development and speech of this population are evaluated.