Critérios associados ao sucesso e insucesso do desmame da ventilação mecânica / Features associated to success or failure of weaning from mechanical ventilation

RESUMO

Introdução: Desmame é o processo de transição da ventilaçãoartificial para a espontânea nos pacientes em ventilação mecânicainvasiva por tempo superior a 24 h. Objetivo: Descrever os critériosclínicos, preditivos e fisiológicos associados com o sucesso einsucesso do desmame da ventilação mecânica invasiva. Método:Estudo descritivo retrospectivo, com análise de 53 prontuáriosde pacientes que realizaram o processo de desmame da ventilaçãomecânica, divididos em grupos sucesso (43) e insucesso (10). Resultados:Critérios clínicos (9%/60% sem reversão causa, 9%/60%sem neurológico adequado, 42%/20% BH+); critérios fisiológicos(pH 7,4/7,4, PCO2 39,9/33,1, BIC 19,4/18,6, PaO2 117,9/132,4,FiO2 0,4/0,4, PEEP 6,6/6, PaO2/FiO2 303,4/339), critérios preditivos(VC 526,3/584/, FR 18/18,4), modalidade desmame TuboT (21%/50%) PS (79%/50%), tempo em ventilação mecânica emhoras (167,1/218,4). Os dados são expressos em grupo sucesso/insucesso respectivamente. Conclusão: Apesar de serem preenchidosos critérios clínicos, fisiológicos e preditivos, os pacientes podemevoluir com insucesso do desmame e necessitarem de reintubação, ouseja, os critérios para predizer o desmame são pontos relevantes paraserem considerados antes da extubação, porém a avaliação clínica ab(AU)eira do leito do paciente também deve ser analisada.

ABSTRACT

Introduction: Weaning is the process of transition to spontaneousventilation in patients undergoing invasive mechanical ventilationfor more than 24 h. Objective: To describe the clinical, physiologicaland predictive criteria associated with success and failure of weaningfrom mechanical ventilation. Methods: Retrospective descriptivestudy, with analysis of records of 53 patients who underwentthe process of weaning from mechanical ventilation and dividedinto groups success (43) and failure (10). Results: Clinical criteria(9%/60% without reversal concerned, 9%/60% without appropriateneurological, 42%/20% BH +); physiological criteria (pH 7.4/7.4,pCO2 39.9/331, BIC 19.4/18.6, PaO2 117.9/132.4, FiO2 0.4/0.4,PEEP 6.6/6, PaO2/FiO2 303.4/339), predictive criteria (VC526.3/584, FR 18/18,4), T tube weaning method (21%/50%) PS(79%/50%), time on mechanical ventilation in hours (167.1/218.4).Data are expressed as group success/failure respectively. Conclusion:Although they fulfill clinical, physiological and predictive criteria,patients may fail the weaning trial and need for reintubation, inother words, the criteria to predict weaning are important points tobe considered before extubation, but the patient’s clinical bedsideevaluation should also be considered.