Accuracy of intraoperative consultation in thyroid nodules: analysis of 2,040 cases performed at Instituto Nacional de Câncer in 12 years / Acurácia da consulta intraoperatória nos nódulos da tireoide: análise de 2.040 casos realizados no Instituto Nacional de Câncer em 12 anos

ABSTRACT

ABSTRACTIntroduction:The thyroid nodule is the most common clinical manifestation of thyroid diseases, and, among the procedures for its diagnosis, cytological examination is the most used. Due to the high accuracy of cytological examination, the value of intraoperative consultation (IOC) has become a matter of controversy. IOC is one of the most important and difficult procedures that a pathologist adopts, enabling the patient to be diagnosed, treated and staged in the same intervention.Objective:To evaluate the accuracy of IOC in thyroid at Instituto Nacional de Câncer (Inca).Methods:This study analyzed IOC in thyroid held in Inca from January 2001 to December 2012. The IOC diagnosis was compared with the histopathologic diagnosis, considered the gold standard, and was classified as concordant, discordant and indeterminate. From these data we calculated sensitivity, specificity and accuracy.Results:Among the 2,040 held IOCs, diagnoses were concordant in 1,770 cases (87%), discordant in 45 (2%) and indeterminate in 225 (11%). Among the 1,770 concordant cases, 1,252 (61%) were true negative, and 518 (25%), true positive. Among the 45 discordant cases, 38 (2%) were false negative, and seven (0,3%), false positive. The test sensitivity was 0.94%, specificity of 0.99% and accuracy of 0.97%.Conclusion:Our results indicate that IOC in thyroid is a highly accurate test, contributing to the surgical conduct.

RESUMO

RESUMOIntrodução:O nódulo tireoidiano é a manifestação clínica mais comum de doenças da tireoide, e entre os procedimentos para o seu diagnóstico, o exame citológico é o mais usado devido à alta acurácia. Como consequência, o valor da consulta intraoperatória (CIO) tornou-se motivo de controvérsia. A CIO é um dos mais importantes e difíceis procedimentos que o patologista utiliza. Ela possibilita que o paciente seja diagnosticado, tratado e estadiado em uma mesma intervenção.Objetivo:O objetivo deste trabalho é avaliar a acurácia da CIO em tireoide no Instituto Nacional de Câncer (Inca).Métodos:Este estudo analisou as CIOs em tireoide realizadas no Inca no período de janeiro de 2001 a dezembro de 2012. O diagnóstico delas foi comparado com o diagnóstico histopatológico, considerado o padrão ouro, e foi classificado em concordante, discordante e indeterminado. A partir desses dados, foram calculadas a sensibilidade, a especificidade e a acurácia.Resultados e conclusão:Das 2.040 CIOs realizadas, os diagnósticos foram concordantes em 1.770 casos (87%), discordantes em 45 (2%) e indeterminados em 225 (11%). Dos 1.770 casos concordantes, 1.252 (61%) foram verdadeiros negativos e 518 (25%), verdadeiros positivos. Dos 45 casos discordantes, 38 (2%) foram falsos negativos e sete, falsos positivos (0,3%). A sensibilidade do exame foi de 0,94%; a especificidade, de 0,99%; e a acurácia, de 0,97%. Nossos resultados indicam que a CIO em tireoide é um exame de alta acurácia, o que contribui para a conduta cirúrgica.