Vestibuloplastia peri-implantar por meio de enxerto gengival modificado / Peri-implant vestibuloplasty by a modifi ed gingival graft

RESUMO

A peri-implantite tem como fator etiológico principal o biofilme dentário nas proximidades do limite prótese/implante e o tecido mole peri-implantar. Isto porque, em muitas situações anatômicas desfavoráveis, torna-se impossível o controle mecânico correto. Dentre estas condições anatômicas, destaca-se a profundidade de vestíbulo, independentemente da constituição, relacionada ou não à presença de mucosa ceratinizada. Partindo-se da hipótese de que o ideal é uma profundidade de vestíbulo capaz de permitir livre acesso da escova dentária à região dos implantes, sugere-se que até em caráter preventivo se obtenha cirurgicamente tal meta. Apresentou-se um caso clínico onde se realizou cinco etapas cirúrgicas visando o aprofundamento do vestíbulo ao redor dos implantes instalados em diferentes datas. Métodos: paciente do sexo feminino, 57 anos, relata ter tido infl amação gengival na região vestibular dos molares inferiores, no lado direito, onde três implantes foram colocados há 17 anos. Assim, foi programada uma cirurgia visando o aprofundamento do vestíbulo, por meio de enxerto gengival subepitelial para a referida área, com a finalidade de preservar os implantes, buscando melhor acesso à escova dentária. Com o resultado favorável do ponto de vista da estabilização clínica da peri-implantite, a indicação cirúrgica foi estendida a outras áreas portadoras de implantes e com vestíbulo raso molares inferiores, molares superiores e incisivo central superior, neste caso por meio de frenulotomia. Resultado: foi possível, por meio de enxerto gengival subepitelial e frenulotomia, obter aprofundamento de vestíbulo com mucosa ceratinizada, propiciando assim condições anatômicas favoráveis ao controle do biofilme dentário ao redor de todos os implantes.