Evaluation of lung volumes, vital capacity and respiratory muscle strength after cervical, thoracic and lumbar spinal surgery / Avaliação dos volumes pulmonares, capacidade vital e força dos músculos respiratórios no pós-operatório de cirurgia na coluna cervical, torácica e lombar

ABSTRACT

CONTEXT AND OBJECTIVE: Studies have shown that physiopathological changes to the respiratory system can occur following thoracic and abdominal surgery. Laminectomy is considered to be a peripheral surgical procedure, but it is possible that thoracic spinal surgery exerts a greater influence on lung function. The aim of this study was to evaluate the pulmonary volumes and maximum respiratory pressures of patients undergoing cervical, thoracic or lumbar spinal surgery. DESIGN AND SETTING: Prospective study in a tertiary-level university hospital. METHODS: Sixty-three patients undergoing laminectomy due to diagnoses of tumors or herniated discs were evaluated. Vital capacity, tidal volume, minute ventilation and maximum respiratory pressures were evaluated preoperatively and on the first and second postoperative days. Possible associations between the respiratory variables and the duration of the operation, surgical diagnosis and smoking status were investigated. RESULTS: Vital capacity and maximum inspiratory pressure presented reductions on the first postoperative day (20.9% and 91.6%, respectively) for thoracic surgery (P = 0.01), and maximum expiratory pressure showed reductions on the first postoperative day in cervical surgery patients (15.3%; P = 0.004). The incidence of pulmonary complications was 3.6%. CONCLUSIONS: There were reductions in vital capacity and maximum respiratory pressures during the postoperative period in patients undergoing laminectomy. Surgery in the thoracic region was associated with greater reductions in vital capacity and maximum inspiratory pressure, compared with cervical and lumbar surgery. Thus, surgical manipulation of the thoracic region appears to have more influence on pulmonary function and respiratory muscle action.

RESUMO

CONTEXTO E OBJETIVO: Estudos têm demonstrado que alterações fisiopatológicas no sistema respiratório podem ocorrer após cirurgia torácica e abdominal. A laminectomia é considerada uma cirurgia periférica, mas é possível que as cirurgias de coluna torácica exerçam maior influência sobre a função pulmonar. O objetivo do estudo foi avaliar os volumes pulmonares e as pressões respiratórias máximas em pacientes submetidos a cirurgia de coluna cervical, torácica ou lombar. TIPO DE ESTUDO E LOCAL Estudo prospectivo em hospital universitário terciário. MÉTODOS: Sessenta e três pacientes submetidos a laminectomia com diagnóstico tumor ou hérnia de disco foram avaliados. Foram avaliados, no pré-operatório, no primeiro e no segundo dias de pós-operatório, capacidade vital, volume corrente, volume por minuto e pressões respiratórias máximas. Possíveis associações entre as variáveis respiratórias e duração da cirurgia, diagnóstico cirúrgico e tabagismo foram investigadas. RESULTADOS: A capacidade vital e a pressão inspiratória máxima apresentaram redução no primeiro dia de pós-operatório (20.9% and 91.6%, respectivamente) nas cirurgias torácicas; P = 0,01), e a pressão expiratória máxima apresentou redução no primeiro dia de pós-operatório de cirurgia cervical (15.3%; P = 0,004). A incidência de complicações pulmonares foi de 3,6%. CONCLUSÕES: Houve redução da capacidade vital e das pressões respiratórias máximas no período pós-operatório em pacientes submetidos a laminectomia. A cirurgia na região torácica apresentou associação com maiores reduções na capacidade vital e na pressão inspiratória máxima em comparação com a cirurgia cervical e lombar. Assim, a manipulação cirúrgica da região torácica parece ter maior influência na função pulmonar e na ação dos músculos respiratórios.