Tratamento dos tumores císticos do pâncreas / Treatment of cystic tumors of the pancreas

RESUMO

O diagnóstico e tratamento das neoplasias císticas do pâncreas aumentaram significativamente nas últimas décadas. As neoplasias mais comuns são cistoadenoma seroso (30%), tumores císticos mucinosos (40%), neoplasia intraductal papilar mucinosa (25%) e neoplasia sólida pseudopapilar (1-5%). O cistoadenoma seroso caracteriza-se pela presença de um cisto revestido por epitélio cubóide simples, que secreta um líquido aquoso seroso. A quase totalidade dessa neoplasia é benigna. A importância clínica deste tumor é o seu potencial de crescimento local e o desenvolvimento subsequente de dor e compressão de estruturas vizinhas. Os tumores císticos mucinosos contêm mucina, podem ser benignos (cistoadenoma mucinoso) ou malignos (cistoadenocarcinoma mucinoso) e não se comunicam com ductos pancreáticos. A neoplasia intraductal papilar mucinosa origina-se de um ducto pancreático e produz mucina que pode obstruir um ducto pancreático e ser eliminada pela papila de Vater. A maioria dessas últimas neoplasias é maligna (60-90%). A neoplasia sólida pseudopapilar caracteriza-se pela presença de cavidade em tumor sólido, geralmente de grandes dimensões. O tratamento das neoplasias císticas do pâncreas consiste de ressecção pancreática, que deve ser indicada em pacientes com lesões malignas ou potencial de malignização e nos que apresentam manifestações clínicas, independente do potencial maligno da lesão. Como regra geral, a ressecção está indicada em todos pacientes com tumores císticos pancreáticos, exceto nos com seroso assintomático e nos com neoplasia intraductal papilar mucinosa menor do que 2-3cm.