Ablación percutánea por radiofrecuencia en metástasis óseas dolorosas / Percutaneous radiofrequency ablation in paintful bone metastases

RESUMEN

Introducción: Existen diferentes modalidades para tratar las metástasis óseas y el dolor que generan, con diferentes resultados. La ablación percutánea por radiofrecuencia guiada por tomografía es una de ellas. El objetivo de este estudio retrospectivo fue evaluar los resultados iniciales con este procedimiento, especialmente el alivio del dolor, y mostrar detalles de la técnica quirúrgica. Materiales y Métodos: Se trataron 18 pacientes (edad promedio 59.2 años) controlados durante 15 meses; 9 metástasis en fémur; 4, en raquis dorsal/lumbar; 3, en escápula y 2, en ilíaco; su origen fue cáncer de mama (7 casos), pulmonar (4 casos), renal (4 casos) y tiroideo (3 casos). Las metástasis en raquis estaban a más de 10 mm del conducto medular y las de huesos largos presentaron bajo riesgo de fractura. El dolor fue evaluado mediante la escala analógica visual antes del procedimiento, a los 2, 7 y 30 días, y a los 3 y 6 meses. Todos fueron sometidos a ablación percutánea por radiofrecuencia por tomografía con el equipo Valleylab utilizando aguja Rita® (lesiones >3 cm) o Cool-tipTM (lesiones <3 cm). Resultados: El puntaje del dolor preoperatorio fue de 8,33 en promedio, de 5 a la semana de la ablación, 2 al mes y 1 a los 3 y 6 meses. La tolerancia al procedimiento fue excelente y no hubo complicaciones. Dos pacientes tuvieron recidivas y se realizó una endoprótesis no convencional de fémur proximal y de rodilla, respectivamente, con evolución favorable. Conclusión: La ablación percutánea por radiofrecuencia guiada por tomografía impresiona una herramienta prometedora, se logra un excelente control del dolor con muy buena tolerancia por parte del paciente. Nivel de evidencia IV.

ABSTRACT

Introduction: There are different treatments for painful bone metastases, with different results. CT-guided percutaneous radiofrequency ablation is one of them. The purpose of this retrospective study was to assess the initial results using this method, focusing on pain relief, and to show details of the surgical technique. Methods: Eighteen patients (average age 59.2 years) were treated, with a follow-up of 15 months. Nine metastases were located in femur, 4 in dorsal/lumbar spine, 3 in the scapula and 2 in the iliac. The origins of the metastases were breast cancer (7 cases), lung (4 cases), kidney (4 cases) and thyroid (3 cases). The rachis metastases were found at more than 10 mm of the medullary cavity and long bones metastases showed low risk of fracture. Lesions >3 cm were treated with CT-guided percutaneous radiofrequency ablation using Valleylab equipment with RITA® needle and those with <3 cm with Cool-tipTM needle. Pain was assessed using the visual analogue scale preoperatively, at 2, 7 and 30 days, and then at 3 and 6 months. Results: Preoperative pain score was 8.33 on average. At day 7 after ablation it was on average 5 and at 30 days it was 2 points. At 3 and 6 months, the average score was 1. Tolerance to this method was excellent and there were no complications. Two patients suffered recurrences, which were treated with unconventional proximal femur and knee endoprostheses, respectively, with favorable outcome. Conclusions: CT-guided percutaneous radiofrequency ablation seems a promising tool in the treatment of painful bone metastases; pain control is excellent and tolerance to the procedure is good. Level of evidence IV.