Adiposidad, resistencia a la insulina, tensión arterial y geometría ventricular en niños y adolescentes / Adiposity, insulin resistance, blood pressure and ventricular geometry of children and adolescents

RESUMEN

Introducción: La elevada prevalencia de la obesidad en la niñez se asocia con el desarrollo prematuro de factores de riesgo cardiovasculares, como la dislipidemia, la hipertensión arterial y la resistencia a la insulina.Objetivo: identificar si existe asociación entre variables antropométricas de adiposidad y las bioquímicas, con los valores de la tensión arterial y la masa del ventrículo izquierdo en niños y adolescentes.Métodos: se realizó un estudio de corte transversal, observacional, que incluyó 96 pacientes, con edades entre 9 y 16 años, atendidos en la consulta de Endocrinología Pediátrica del Instituto Nacional de Endocrinología, desde noviembre de 2012 hasta abril de 2013 (mediante un método no probabilístico por conveniencia). Se incluyeron variables demográficas, clínicas, antropométricas, bioquímicas y ecocardiográficas.Resultados: las cifras de tensión arterial sistólica fueron significativamente mayores en aquellos con obesidad corporal total (110 ± 11 vs. 105 ± 11 mmHg, p= 0,026) y obesidad abdominal (111 ± 11 vs. 105 ± 12 mmHg, p= 0,013), en comparación con los que tenían índice de masa corporal por debajo del 97 percentil. La obesidad corporal total se relacionó con mayores cifras de triglicéridos y ácido úrico, la obesidad abdominal con antecedentes familiares de hipertensión arterial, y en ambas se constató una relación significativa con los antecedentes familiares de diabetes y los valores de modelo homeostático de Mathews-Resistencia a la insulina. La masa del ventrículo izquierdo fue significativamente mayor en aquellos con obesidad corporal total (118 ± 39 vs. 96 ± 35 g/m2, p= 0,008) y obesidad abdominal (123 ± 39 vs. 97 ± 34 g/m2, p= 0,001). El modelo homeostático de Mathews-Resistencia a la insulina mostró una correlación positiva y significativa con la masa del ventrículo izquierdo (r= 0,496, p< 0,001). Conclusiones: la búsqueda activa mediante examen ecocardiográfico permite identificar cambios estructurales en el corazón y el lecho vascular de niños y adolescentes con obesidad y resistencia a la insulina(AU)

ABSTRACT

Introduction: High prevalence of obesity in childhood is associated to premature development of cardiovascular risk factors such as dyslipidemia, blood hypertension and insulin resistance.Objective: to identify whether there is association between anthropometric variables of adiposity and biochemical variables with the blood pressure and the left ventricle mass values in children and adolescents.Methods: a cross-sectional observational study conducted in 96 patients who were 9 to 16 years of age and had been seen at pediatric endocrinology service of the National Institute of Endocrinology from November 2012 to April 2013; a non-probabilistic method at convenience was used. Demographic, clinical, anthropometric, biochemical and echocardiographic variables were included.Results: systolic blood pressure values were significantly higher in those with total body obesity (110 ± 11 vs. 105 ± 11 mmHg, p= 0.026) and those with abdominal obesity (111 ± 11 vs. 105±12 mmHg, p= 0.013) than in those who had body mass index under 97 percentile. Total body obesity was related to high triglyceride and uric acid values, the abdominal obesity to family history of blood hypertension, and both types of obesity were significantly associated with the family history of diabetes and the Mathews homeostatic model- insulin resistance values. The left ventricle mass was remarkably greater in those with total body obesity (118 ± 39 vs. 96 ± 35 g/m2, p= 0.008) and with abdominal obesity (123 ± 39 vs. 97 ± 34 g/m2, p= 0.001). Mathews homeostatic model-insulin resistance showed significant positive correlation with the left ventricle mass (r= 0.496; p< 0.001). Conclusions: active search through an echocardiographic test allows identifying structural changes in the heart and in the vascular floor of children and adolescents with obesity and insulin resistance(AU)