Factors associated with quality of life in patients with severe asthma: the impact of pharmacotherapy / Fatores associados à qualidade de vida sob a perspectiva da terapia medicamentosa em pacientes com asma grave

ABSTRACT

ABSTRACT OBJECTIVE: To identify, characterize, and quantify associations of various factors with quality of life (QoL) in patients with asthma, according to the pharmacotherapy employed. METHODS: This was a cross-sectional study involving 49 patients (≥ 18 years of age) with severe uncontrolled or refractory asthma treated at a specialized outpatient clinic of the Brazilian Unified Health Care System, regularly using high doses of inhaled corticosteroids (ICs) or other medications, and presenting comorbidities. At a single time point, QoL was assessed with the Asthma Quality of Life Questionnaire (AQLQ). The overall AQLQ score and those of its domains were correlated with demographic variables (gender and age); Asthma Control Questionnaire score; pharmacotherapy (initial IC dose, inhaler devices, and polytherapy); and comorbidities. RESULTS: Better AQLQ scores were associated with asthma control-overall (OR = 0.38; 95% CI 0.004-0.341; p < 0.001), "symptoms" domain (OR = 0.086; 95% CI 0.016-0.476; p = 0.001), and "emotional function" domain (OR = 0.086; 95% CI 0.016-0.476; p = 0.001)-and with IC dose ≤ 800 µg-"activity limitation" domain (OR = 0.249; 95% CI 0.070-0.885; p = 0.029). Worse AQLQ scores were associated with polytherapy-"activity limitation" domain (OR = 3.651; 95% CI 1.061-12.561; p = 0.036)-and number of comorbidities ≤ 5-"environmental stimuli" domain (OR = 5.042; 95% CI 1.316-19.317; p = 0.015). CONCLUSIONS: Our results, the importance of this issue, and the lack of studies taking pharmacotherapy into consideration warrant longitudinal studies to establish a causal relationship between the identified factors and QoL in asthma patients.

RESUMO

RESUMO OBJETIVO: Identificar, caracterizar e medir a associação de fatores relacionados à qualidade de vida (QV) de pacientes asmáticos sob a perspectiva da farmacoterapia. MÉTODOS: Estudo de corte transversal com 49 pacientes (≥ 18 anos) portadores de asma grave não controlada ou asma refratária, atendidos em um ambulatório especializado do Sistema Único de Saúde, em uso regular de altas doses de corticoides inalatórios (CIs) e/ou de diversos medicamentos e com comorbidades. Obtiveram-se as medidas de QV através da aplicação do questionário Asthma Quality of Life Questionnaire (AQLQ) num único momento. O escore global e dos domínios do AQLQ foram relacionados com variáveis demográficas (gênero e idade), escore do Asthma Control Questionnaire, terapia medicamentosa (dose inicial de CI, dispositivos inalatórios e politerapia) e comorbidades. RESULTADOS: Melhores escores do AQLQ associaram-se com asma controlada - escore global (OR = 0,38; IC95% 0,004-0,341; p < 0,001) e domínios "sintomas" (OR = 0,086; IC95% 0,016-0,476; p = 0,001) e "função emocional" (OR = 0,086; IC95% 0,016-0,476; p = 0,001) - e com dose de CI ≤ 800 µg - domínio "limitação de atividades" (OR = 0,249; IC95% 0,070-0,885; p = 0,029). Piores escores do AQLQ correlacionaram-se com politerapia - domínio "limitação de atividades" (OR = 3,651; IC95% 1,061-12,561; p = 0,036) - e com número de comorbidades ≤ 5 - domínio "estímulo ambiental" (OR = 5,042; IC95% 1,316-19,317; p = 0,015). CONCLUSÕES: Nossos resultados, a importância do tema, e a escassez de estudos sob a perspectiva da farmacoterapia apontam a necessidade da realização de estudos longitudinais para se estabelecer uma relação de causalidade entre os fatores identificados e a QV em pacientes com asma.